Перелом лопатки — симптомы, лечение

Переломы лопатки в медицинской практике встречаются значительно реже относительно других случаев. Она представляет собой кость треугольной формы с пластинчатой структурой. Находится в верхнем поясе и поэтому любые движения плечами задействуют эту кость. Травмировать ее не так просто, для этого необходимо применить сильное механическое воздействие. Как правило, такое воздействие приводит к повреждениям прилегающих костей и находящихся вблизи: ребра, ключицы, плечевые кости и т.д. Информацию о строении лопатки, симптомах травмы, методах лечения и многом другом можно найти в представленной статье.

Перелом лопатки

Строение лопатки

Находится в лопаточно – плечевом отделе позвоночника, имеет переднюю поверхность и заднюю. Строение рассматривается отдельно по двум обозначенным сторонам. Самое близкое соседство с ключицами и головкой плечевой кости. В задней плоскости имеет выпуклую форму и включает следующие составные элементы:

  • Ость. Элемент, который делит всю поверхность на две неравные части – надостную и подостную.
  • Акромион. Конечный элемент кости, выступающий в сторону и обеспечивающий сочленение с ключичной костью.
  • Клювовидный отросток. Находится у верхнего края лопатки и является структурной часть, которая прикрепляет нескольких мышечных образований.
  • Тело.
  • Внутренний край.
  • Верхний угол. Находится над остью.
  • Шейка. В латеральной проекции место сужения тела. Чаще всего переломы лопатки приходятся именно на эту структуру.

Передняя поверхность включает:

  • Клювовидный отросток.
  • Подлопаточная ямка.
  • Суставная впадина и суставный бугорок.
  • Акромион.

Лопаточная кость рассматривается докторами в трех проекциях: верхняя, медиальная (место около позвоночного столба), латеральная (боковая проекция, уходящая в сторон группы плечевых мышц). В ввиду треугольной формы, имеет три угла – верхний, нижний (самый массивный) и латеральный (уходящий в сторону медиальной проекции).

Какие функции выполняет:

  • Протекция. Под плоскостью лопатки находятся жизненно важные структуры организма. В случае повреждения основной травмирующий эффект придется на нее.
  • Моторная. Участвует во многих двигательных операциях. Поднятие рук вверх, вращение в плечевом суставе, отведение рук
  • Соединяющая. Является связующим элементом между грудной клеткой, руками и плечевым поясом.

Строение лопатки

Причины повреждений лопатки

Перелом лопатки возможен при воздействии сильнейших внешних механических факторах. Нередко с такими переломами обращаются люди, чья профессия связана с высокими рисками травматизации, спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой и пр. Основная часть пострадавших относится к мужчинам в возрасте 30-60 лет.

Каковы возможные причины:

  • Падение на спину с высоты. При таких травмах страдает не только лопаточная кость. Страдают ребра, кости рук, внутренние органы и другое в зависимости от интенсивности повреждений.
  • Падение на руку. При повреждении плеча или предплечья вероятны сопутствующие переломы лопатки. При таком типе травмы возникают переломы клювовидного отростка, акромиона, шейки, суставной впадины. Сопровождается разрывом связок и повреждением суставной сумки.
  • Удар по спине. Падение тяжелого предмета на спину, удары могут стать причиной. При таких повреждениях могут пострадать все структурные элементы лопатки.

Сюда могут быть включены другие причины. Но у них есть одна общая черта – травмирование верхней части тела. Любое воздействие может вызвать совокупность травм, включающих и лопаточную кость.

Симптомы повреждения

В зависимости от локации травмы симптоматические признаки могут различаться. Однако они схожи и имеют различия в виде проявления. Перелом лопатки и его симптомы выражен в следующих физических проявлениях:

  • Боль. Это первый и очевидный признак. Вызывается давлением на внутренние органы, перемыканием мышечных волокон и включением в них образованных отломков и другими сопутствующими факторами.
  • Отеки и гематомы. Повреждения мягких тканей влечет развитие отечности, а в случае повреждения сосудов возникают кровотечения. Нередко отек локализуется прямо над лопаткой и имеет форму треугольника. Если произошел перелом суставной впадины лопатки, отек смещается в сторону плеча.
  • Ограничение движений в плечевом поясе. Так как лопатка является связующим элементом между грудной клеткой и плечевым поясом, то ее повреждения влекут изменения двигательной функции плеча и руки. Становятся невозможными к выполнению вращения в плечевом суставе, поднятие рук, их отведение, поднятие предметов и другие операции.
  • Хруст. При прощупывании области травмы, нередко обнаруживается крепитация. Это является прямым симптомом.
  • Внешние деформации и ощущение деформированности при пальпации. Западение мягких тканей в области акромиального отростка, ощущение переходов при нарушении целостности кости. Нередко это не заметно, так как сильная отечность препятствует их обнаружению.

Внимание! Нередко совокупные повреждения ребер влекут опасное для жизни состояния – пневмоторакс. Он проявляется в затруднении дыхании с тенденцией усиления тяжести. Поэтому необходимо сразу обратиться за квалифицированной помощью.

Классификация

В медицине для любого перелома есть два основания для классификации – общее и специфическое. Общее помогает классифицировать все переломы и определять степень тяжести, уровень совокупных травм и многое другое.

Общие основания:

  • Закрытый перелом или открытый. Закрытый характеризуется отсутствием крови и повреждений мягких тканей.
  • Наличие смещения. К обозначенным травмам это относится не часто, так как лопатка крепится большим количеством мышечных волокон, поэтому относительно устойчива.
  • Наличие осложнений. Отягощающим фактором является развитие инфекции в области травмы, влекущее замедление процессов регенерации.
  • Комбинированные травмы. Совокупность других переломов, травм внутренних органов и т.д.

Специфическая классификация включает повреждения отдельных структурных элементов кости. Сюда относят:

  • Перелом суставной впадины лопатки.
  • Перелом акромиального отростка лопатки или клювовидного отростка.
  • Перелом шейки лопатки, а также повреждения тела, углов, ости и других структурных составляющих.

Внимание! Перелом суставной впадины крайне опасен, так как высок риск того, что в будущем после реабилитации у пострадавшего возникнут трудности с моторной функцией руки.

Чтобы определить точную локализацию и выработать стратегию лечения, необходимо провести диагностику. Для постановки диагноза применяются следующие методы:

  • Внешний осмотр.
  • Рентгенография. Рентген делается в разных проекциях для точного определения места перелома, наличия смещения, отломков и других сопутствующих характеристик.
  • Лабораторные методы. Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови. Это методы диагностики используются для оценки текущего состояния пострадавшего. Впоследствии они делаются, чтобы определить динамику восстановления.
  • КТГ, МРТ и другие визуальные методы. При недостаточной визуализации или наличии осложнений, врачи назначают дополнительные процедуры.
  • Пункция суставной жидкости. В случае поражения сустава, необходимо сделать пункцию. С ее помощью можно определить наличие крови в жидкости и вовремя ее устранить.
  • При обширных травмах консультации необходимых специалистов (кардиологов, неврологов и других).

МРТ

Оказание первой помощи пострадавшему

В первую очередь необходимо вызвать неотложную помощь. Перед ее приездом можно осуществить несколько мер, направленных на снижение болевого синдрома и создания комфортных условий больному. Для этого можно:

  • Приложить к месту травмы пакет со льдом. Однако прямой контакт с кожей недопустим, так как это может привести к повреждению кожных покровов через обморожение. Сначала к месту прикладывается ткань (возможным барьером выступает одежда), затем холодный пакет.
  • Дать анестетики. Травмы сопровождается сильным ощущением боли. Чтобы уменьшить страдания, допустимо применение обезболивающих препаратов из аптечки согласно прилагаемой инструкции.
  • Зафиксировать перелом. Грамотная иммобилизация поможет снизить вероятность появления последствий (повреждения сосудов, кровоизлияния, смещение отломков и других). Используется косыночная повязка, помогающая справиться и с болью, и сохранить исходное состояние до приезда медиков.

косыночная повязка

Лечение

В зависимости от типа травмы, осложнений и совокупных травм избирается та или иная тактика лечения переломов лопатки. Сюда относят консервативное лечение, хирургическое и медикаментозное.

Первая помощь

По приезду в больницу, медики в первую очередь вводят анестетики путем инъекций. Так препарат начинает действовать быстрее и работает эффективнее. После накладывается повязка Дезо, надежно фиксирующая сустав и кость. Проводятся диагностические мероприятия с целью постановки точного диагноза. В случае переломов акромиального, клювовидного отростка, шейки, тела, ости или впадины устанавливается валик в подмышечную впадину. При смещении и образовании осколков применяется отводящая шина. На этом этапе определяется выбор лечебной тактики – консервативной или хирургической.

повязка Дезо

Консервативная терапия

Первым этапом консервативной терапии является подходящего варианта фиксации травмы: повязка Дезо (около 10 дней), отводящая шина (около 1 -1,5 месяцев), вытяжение (1 месяц, а после фиксирующая повязка еще на 3 недели) и пр. Помимо этого осуществляется лечение с помощью препаратов. Какие медикаменты применяются:

  • Обезболивающие.
  • Нестероидные противовоспалительные.
  • Антибиотики. Если перелом сочетается с инфицированием, то нужно включение в терапию препаратов, оказывающих антибактериальный эффект.
  • Витаминные добавки с повышенным содержанием витамина С, Д и кальция.

После полного срастания кости проводится реабилитация, включающая физиотерапевтические методы, массаж и ЛФК (лечебная физкультура). К физиотерапии относят УВЧ – терапию, электрофорез, интерференционные токи, магнитотерапию. Все эти процедуры направлены на:

  • Улучшение кровообращения в травмированной области.
  • Ускорение регенерации.
  • Профилактика атрофии мышечных волокон.
  • Устранение отечности.
  • Местное анестезирование.

Хирургическое лечение

Есть случаи, когда избежать оперативного вмешательства невозможно. Сюда относятся переломы со следующими осложнениями:

  • Повреждения внутри суставов. Если площадь травмированного сустава свыше 25% всей его поверхности, он смещен или расколот, то операция единственное возможное решение.

Осторожно! Если вовремя не провести оперативное вмешательство, последствием станет инвалидность.

  • Переломы шейки с сильным смещением и образованием отломков.
  • Вывихи плеча, вывихи и переломы ключицы.

Каким образом осуществляются хирургическое лечение:

  • Остеосинтез. Совмещение частей травмированного участка с помощью металлических пластин.
  • Фиксация кости с помощью установки винтов. При повреждении сустава фиксация проводится в отведенном положении руки. В течение месяца сохраняется такая позиция, а после винты и пластины удаляются.

Осложнения

Перелом лопатки — серьезная травма. Даже после реабилитации, есть риск проявления последствий. Они помешают в последующей жизни, заставят отказаться от повышенных нагрузок (тяжелая атлетика) и опасных видов досуга. Какие осложнения известны медицинской практике:

  • Артроз.Это последствие, связанное с истощением суставной жидкости и фиброзно – коллагеновых структур. Не имеет инфекционной природы и лечится на основе постоянного приема хондопротекторов.
  • Периодические боли при физической активности в плечевом поясе.
  • Снижение функциональности прилегающих мышечных групп. Это последствие полностью или частично устраняется при помощи ЛФК. Только регулярное выполнение упражнений снизит риск мышечной дисфункциональности.
  • Бурсит плечевого сустава. При инфицировании суставной сумки вероятно появление бурсита. Это воспалительный процесс, связанный с накоплением гнойного состава в составных полостях.
  • Уменьшение функциональности суставов. Становятся трудными вращательные движения, операции отведения и приведения.

Все эти осложнения негативно сказываются на качестве жизни пациента и влияют на активную профессиональную деятельность.

Профилактика

Все профилактические меры связаны с уменьшением травматических факторов. Для этого необходимо соблюдать технику безопасности при занятиях тяжелой атлетикой, альпинизмом, дельтапланеризмом и прочими опасными видами спорта. Техника безопасности должны неукоснительно соблюдаться людьми, чья профессия связана с риском (например, строители).

Если вы не спортсмен и ваша работа не связана с травмами, то необходимо внимательно вести себя на дорогах во время вождения. ДТП связаны с получением обширных травм, в том числе и переломов лопатки.

Выводы

На основе содержания статьи можно сделать следующие умозаключения:

  • Перелом лопатки не частая травма, ввиду природы возникновения. Чтобы его получить, необходимо сильное механическое воздействие.
  • В основе классификации лежат структурные составляющие лопатки (клювообразный и акромиальный отростки, шейка, тело, ость и др.).
  • Лечение бывает хирургическим и консервативным. Крупные отломки, смещение, серьезные повреждения суставов являются прямым показанием к операции.
  • Выполнение реабилитационных мер, согласно рекомендациям лечащего врача, снизит вероятность появления осложнений.

 

 

Ссылка на основную публикацию