Как выглядит перелом пальца на ноге? Как оказать первую помощь пострадавшему? Как справиться с болью? Могут ли быть последствия травмы? Главные вопросы, которыми задаются люди, получившие травму пальца на ноге. Перелом характеризуется нарушением целостности костной ткани пальца стопы. Распознать его можно по болевому синдрому, отечности, гематоме и гипертермии пальца ноги.
Причины перелома пальцев ног
Излом кости пальцев ног, как правило, является результатом сильного и резкого удара тяжелым или острым предметом, спотыкания, подворачивания, падения. Реже причиной повреждений становится переезд стопы транспортным средством или неравномерного перегибания пальцев.
Получить травму можно во время ходьбы, бега, занятий спортом. Нередки травмы в производственных условиях и на дороге.
Риск перелома возрастает при наличии:
- патологий опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, остеопороз, туберкулез или онкология костной ткани;
- ушибов, переломов пальцев ног в анамнезе.
Классификация переломов пальцев ног
Все причины переломов пальцев стопы классифицируются на две группы: травматичные и патологические. К первому типу относятся сколы и трещины костей, полученные в результате аварий, сдавливания пальца тяжелым предметом или резкого удара острыми предметами. Ко второй разновидности изломов относятся травмы, полученные вследствие серьезных болезней костной системы, например туберкулеза или остеопороза. Патологические переломы образуются под воздействием травматичных факторов незначительной силы.
В зависимости от количества сколов и осколков, образующихся в результате травмы, выделяют два вида перелома: открытый и закрытый. Первый тип характеризуется серьезным повреждением кожных покровов, в результате чего кость выходит наружу. При закрытом переломе не происходит нарушение целостности мягких тканей.
В результате травм возможно смещение, для которого характерно отклонение кости от нормального положения. При изломах со смещением часто диагностируются открытые травмы, нарушающие целостность мягких тканей. Все переломы со смещением разделяются на трещины с:
- продольным расхождением образуются, в результате нарушения целостности мышечного и связочного аппарата;
- продольным захождением, при которых происходит смещение костей и их обломков с физиологически нормального места и захождение друг за друга; образуется в результате защемления мышц и связок в месте получения травмы;
- угловым сдвигом, которые диагностируются чаще у детей, что связано с недостаточной сформированностью надкостницы на ноге у ребенка; в результате происходит сдвиг одной стороны костного обломка в другую;
- внедрением обломков встречается при вклинивании осколков костной ткани в кость или суставы.
По характеру деструкции костной ткани диагностируют трещины без осколков и с осколками. Оскольчатые переломы классифицируются на одно-дву-много оскольчатые, при которых образуется соответствующее количество обломков.
По локализации травмы могут привести к перелому большого пальца на ноге, указательного, среднего, безымянного или мизинца.
Кроме этого, трещина может появиться около ногтевой, средней или краевой фаланги пальца.
Повреждения большого и безымянного пальца диагностируются чаще всего, что связано с наибольшей их подвижностью во время движения.
Как определить перелом пальца на ноге – симптомы
Своевременное выявление перелома пальцев ноги позволяет предупредить осложнения, а также ускорить процесс восстановления.
Все признаки трещин кости подразделяются на вероятные и достоверные симптомы травмы на ноге.
К первой группе относятся клиника, для которой характерно:
- Появление болевого синдрома. В зависимости от характера повреждения, силы воздействия и прочих факторов боль может носить выраженный характер и купироваться только при помощи обезболивающих лекарств. Реже пострадавший может потерять сознание. Трещины, которые сопровождаются сколом одной части кости, могут не приводить к боли. В зависимости от места повреждения боль может локализироваться в большом, указательном, безымянном и среднем пальце, мизинце. Острый болевой синдром возникает при повреждении надкостницы. Тупая боль указывает на открытие кровотечений и повреждение мягких тканей.
- Покраснение, отек, гематома возникают в результате повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов. Нередко диагностируется повышение местной температуры тела на фоне избыточного синтеза гистамина, серотонина и брадикинина. Указанные биологически активные вещества вызывают гипертермию, развитие воспалительных процессов и расширение просвета сосудистых протоков, а также просачивание плазмы вне физиологического русла.
- Увеличение в размерах поврежденного пальца еще один признак перелома пальца ноги в результате отека тканей.
Поврежденный палец становится ограниченным в движении или полностью обездвиженным.
Ко второй группе симптомов при переломе пальца ноги следует отнести, так называемые достоверные признаки:
- Отделение участка костной ткани, которое удается прощупать во время осмотра пациента.
- Укорачивание пальца определяется совместно с нарушением его подвижности, как правило, такая клиника возможна при продольном изломе или трещине с захождением обломков костной ткани друг за друга. Определить укорачивание можно визуально путем сравнения поврежденного и здорового участка.
Нередко при травмировании одновременно нескольких пальцев происходит нарушение подвижности всей стопы.
Что делают при переломе пальца на ноге – первая помощь
Первая помощи при переломе пальца на ноге предусматривает ряд мероприятий, направленных на снижение болевого синдрома, минимизацию риска осложнений и развития вероятных симптомов.
Нужно ли вызвать скорую помощь?
Что делать при переломе пальца на ноге – главный вопрос, которым задаются люди, получившие травму фаланг пальцев. Прежде всего, следует вызвать неотложную помощь, даже, если пострадавшему кажется, что повреждение не серьезное. Такая необходимость обусловлена следующими факторами:
- в арсенале медицинского персонала по оказанию первой помощи есть все необходимые средства для купирования воспалительного и болевого синдрома, а также предотвращения инфицирования;
- бригада скорой помощи состоит из людей, которые имеют медицинское образование и обладают достаточными знаниями и навыками для оказаний помощи пострадавшему по предупреждению осложнений;
- транспорт неотложки оснащен необходимыми средствами для безопасной транспортировки пострадавшего, а также обездвиживания поврежденного пальца или ноги, что позволяет исключить ухудшение состояние и осложнения.
В каком положении лучше держать ногу?
Если сломан палец на ноге важно обездвижить его, а также исключить его контакт с другими пальцами и окружающими предметами. Это поможет предупредить дополнительные повреждения и осложнения.
Во время иммобилизации конечности важно, чтобы больной не испытывал дискомфорта и болевого синдрома. С этой целью рекомендуется согнуть пострадавшую стопу, направив пальцы вверх, при этом основной упор при движении должен приходиться на пятку. Для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение его следует поместить на кушетку, а конечность зафиксировать в приподнятом положении. Такое положение помогает улучшить кровоток, снизить отечность и болевой синдром.
Зафиксировать сломанный палец шиной следует только при подозрении на смещение или открытый перелом. Сделать это следует при помощи пластины, карандашей и тугой повязки.
Необходимо ли давать обезболивающее средство?
Прием обезболивающих препаратов помогает предупредить развитие выраженного болевого синдрома и дискомфорта после травмы. Кроме этого, лекарственные средства данной группы исключают ухудшение психоэмоционального фона.
Как правило, в любой аптечке можно найти необходимые медикаменты, оказывающие направленное действие на очаг боли – это Анальгин, Спазмалгон, Парацетамол. Врачи рекомендуют при травмах такого рода принимать препараты группы противовоспалительных нестероидных средств (НПВС). К таким относят Аспирин, Ибупрофен, Нурофен, Кетанов, Нимесил, Диклофенак. Такие средства помогают не только купировать болевой симптом, но и снизить риск развития воспалительного процесса и присоединения инфекции.
Выбор формы медикаментов зависит от возраста пациента. Не рекомендуется принимать таблетки детям до 3-х лет. Таким маленьким пациентам следует давать препараты в форме порошка для приготовления суспензии или готовой суспензии или сиропа.
Когда сломан большой палец или любой другой, пострадавшему рекомендуется принять двойную дозу обезболивающего в соответствии с возрастом. Если перелом диагностирован у детей до 12 лет, а также пациентов с патологиями желудочно-кишечного тракта разовый объем медикамента увеличивать не рекомендуется, так как возможно ухудшение общего состояния, развитие интоксикации и обострение хронических болезней.
После приема обезболивающего средства снижение чувства боли наступает спустя 15-20 минут и длится до 2 часов, что обусловлено всасыванием, действием активного вещества и скоростью его выведения из организма.
Нужно ли прикладывать холод?
Холод помогает предотвратить усиление болевого синдрома, благодаря охлаждающему действию на нервные окончания, что снижает скорость передачи нервных импульсов от поврежденной конечности к головному мозгу. Кроме купирования чувства боли, холод помогает справиться с отечностью и снизить вероятность образования гематомы.
Однако увлекаться холодными компрессами со льдом не рекомендуется, так как существует большой риск обморожения пальцев. Для получения желаемого эффекта достаточно прикладывать повязку на 3 минуты каждую четверть часа.
Как лечить перелом?
Если сломан палец на ноге терапия подбирается исходя из результатов, полученных в ходе рентгенодиагностики о состоянии мягких и костных тканей, а также характера повреждений и наличия осложнений. На сегодня в медицинской практике применяются три метода восстановления после травмы.
Закрытая репозиция
Одномоментная закрытая репозиция – наиболее часто используемый способ лечения изломов костей со смещением, который предполагает плавное вытягивание кости и придание ей естественного физиологического положения. Перед процедурой больному вводится обезболивающие препараты местного действия, например Лидокаин или Прокаин.
После репозиции травмированного пальца проводится тест на подвижность суставов каждой фаланги пальца, что помогает определить корректность совмещения смещенных костей. При отсутствии нормальной подвижности суставов, проводится повторное сопоставление фрагментов обломков или лечение другими способами.
При успешной репозиции накладывается гипс для закрепления кости в правильном положении до образования костной мозоли.
Скелетное вытяжение
Данный метод используется, когда одномоментная закрытая репозиция не приносит желаемого результата – костные обломки не удается зафиксировать в их естественном физиологическом положении. Скелетное вытяжение предполагает поддерживание фрагментов поврежденной ткани в натянутом положении, что помогает предупредить повторное смещение.
С этой целью используются специальные медицинские капроновые нитки или булавки, которые протягиваются через все ткани пальца, в том числе поврежденные и плотно фиксируются на гипсе при помощи крючков.
Больному скелетное вытяжение ставится сроком на две-три недели, в течение которых производится двукратная ежедневная обработка места прокола дезинфицирующими средствами (спиртовой раствор йода или бриллиантового зеленого, перекись водорода, бетадин, хлоргексидин или мирамистин).
Спустя 14-21 день из поврежденного пальца извлекаются средства для вытяжения, после чего повторно накладывается гипсовая повязка для дальнейшего заживления сломанного пальца на ноге. Заживают кости после вытяжении, как правило, в течение месяца.
Читайте также: Перелом пяточной кости
Открытая репозиция
Такой метод восстановления считается полноценной операцией, так как предполагает прямое восстановление кости путем сопоставления ее фрагментов. Открытая репозиция применяется при открытых и оскольчатых переломах, а также травмах, которые протекают с осложнениями, связанными с несвоевременной иммобилизацией или выбором некорректного способа лечения.
Преимуществами открытой репозиции является:
- возможность восстановить нормальную костную структуру даже при многооскольчатом переломе;
- высокая точность сопоставления обломков, благодаря возможности визуального контроля при прямом хирургическом вмешательстве;
- качественное закрепление фрагментов в естественном физиологическом положении при помощи приспособлений для внутрикостной фиксации (спицы, пластины, шурупы, проволока) выбор которых осуществляется исходя из тяжести травмы.
К какому врачу обратиться?
При травме пальца нижних конечностей за помощью следует обратиться в травматологическое отделение к травматологу-хирургу, который поможет определить сломан ли палец на ноге путем визуального осмотра поврежденной конечности, опроса.
Кроме наличия определенной клиники, для диагностики состояния, а также дифференциации ушиба и перелома пальцев на ноге используются инструментальные методы исследования, которые проводятся в условиях травматологического отделения. Для подтверждения диагноза, а также определения характера трещины назначается рентген. При недостаточности сведений, а также для исключения возможных осложнений и характера повреждения мягких тканей и связок применяется магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Важным этапом дифференциальной диагностики переломов и ушибов является проведение теста, при помощи которого удается услышать незначительный хруст костной ткани.
Исходя из полученных данных, даются дальнейшие назначения и рекомендации относительно лечения и реабилитации.
Всегда ли накладывается гипс?
Нужен ли гипс при такой, казалось, несерьезной травме? Для заживления и восстановления подвижности твердой и мягкой ткани необходим полный покой для пальца. Достигается это при помощи гипса, который позволяет обездвижить конечность и создать благоприятные условия для нарастания костной мозоли.
Как правило, иммобилизация пальца с трещиной кости производится путем накладывания на конечность бинта, обработанного в гипсовом растворе, благодаря которому при застывании повязка сохраняет форму. В современной медицине активно используются повязки из полимерных материалов, которые:
- позволяют иммобилизировать поврежденную конечность;
- сохраняют форму;
- не промокают, не нагреваются и не охлаждаются;
- легкие и простые в использовании.
Единственным недостатком такого способа обездвиживания тканей является высокая стоимость, которую медицинский полис не покрывает. Кроме этого, полимерные изделия во многих клиниках отсутствуют или используются только по предварительному заказу.
Гипсовые и полимерные повязки не используют, при незначительных повреждениях твердых и мягких тканей, которые могут срастись самостоятельно. Если перелом имеет множество обломков или плохо срастается гипсовая повязка заменяется на аппараты для внешней фиксации.
Сколько носить гипс?
При закрытых изломах без смещения и защемления тканей фиксирующая повязка накладывается сроком на 14-21 день, при этом восстановление работоспособности поврежденного пальца возможно спустя 30 дней.
Для образования костной мозоли гипс на большой палец ноги при переломе оскольчатого характера или со смещением накладывается на срок до одного месяца, при этом функции восстанавливаются только в течение 60 дней.
В случае открытой травмы или использования открытой репозиции кость будет заживать до 1,5 месяцев, после чего потребуется еще 30-50 дней для восстановления полной трудоспособности.
Возможные осложнения
Сколько будет срастаться перелом пальца на ноге, зависит не только от выбранного метода лечения перелома, но и от сопутствующих осложнений. Вероятность наступления последних велика, так как большинство людей, получив травму, не торопятся за медицинской помощью.
Чаще всего, отсутствие своевременного лечения приводит к:
- образованию патологически большой суставной мозоли или ложного сустава;
- неправильному сращению обломков;
- анкилиозу (неподвижность сустава в согнутом положении);
- остеомелиту (гнойно-некротический процесс костной ткани и костного мозга на фоне присоединения инфекции);
- гангрена (омертвение тканей на фоне длительного кислородного голодания, при присоединении бактериальной флоры) развивается стремительно и может стать причиной ампутации.
Лечение перелома в домашних условиях
В домашних условиях лечение исходит из рекомендаций врача относительно:
- Постельного режима – пострадавшему следует много отдыхать, приподнимая поврежденную конечность вверх.
- Умеренной двигательной активности – любое передвижение во время ношения гипсовой повязки и некоторое время после ее снятия должно быть с опорой на костыли.
- Приема обезболивающих препаратов при выраженном болевом синдроме. Длительность приема зависит от тяжести повреждений, но не превышает 3-х раз в течения суток, не более 5 дней.
- Приема витаминно-минеральных комплексов, богатых на кальций и кальциферол: Кальций Д3 Никомед, Кальция Компливит, Кальцемин. Препараты данной группы также показаны путем их введения через электрофорез.
Реабилитация
После снятия гипсовой повязки больному потребуется реабилитация, которая необходима в связи с тугоподвижностью на фоне длительного обездвиживания пальца или всей стопы. С этой целью назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика.
ЛФК (лечебная физкультура) – один из наиболее эффективных способов восстановления. Направлена на предотвращение ограничений в движении суставов. В ходе выполнения упражнений задействуют все пальцы, кроме поврежденного. Количество сеансов варьируется от 10 до 15 процедур, длительность которых постепенно увеличивается с 5 до 15 минут. Наиболее действенным занятием является перебирание мелких элементов, их захват и удержание палацами.
Миорелаксация – теплые ванночки с добавлением соли и/или соды помогают справиться с болью после снятия фиксирующей повязки, стимулируют подвижность суставов и снижают риск развития воспалительных процессов. Ванночки назначаются курсом до 2 недель с продолжительностью одной процедуры 10 минут.
Во время реабилитации после перелома следует соблюдать особый режим питания – рацион должен быть богатым на молочную и кисломолочную продукцию, фрукты и овощи.
Читайте также: Перелом плюсневой кости
Какие физиопроцедуры показаны после перелома?
В ходе восстановления после травмы пальца назначается курс электрофореза, при помощи которого вводятся средства для обезболивания (Новокаин), а также препараты кальция и никотиновой кислоты для ускорения процесса регенерации твердой ткани, предупреждения осложнений, снижения отечности и нормализации кровотока.
Аппликации с озокеритом помогают купировать болевой синдром и нормализовать кровоток после длительного пребывания конечности в одном положении. Как правило, после снятия гипсовой повязки назначается 20 процедур длительностью до 15 минут.
УВЧ (ультравысокочастотная терапия) позволяет устранить застойные явления после снятия гипсовой повязки, улучшить метаболизм и ускорить процесс обновления тканей и движения крови. Кроме этого, УВЧ снимает боль и спазм мускулатуры.
Закрепить действие реабилитационных мероприятий следует при помощи ношения специальной ортопедической обуви при переломе, которая улучшает сцепление с поверхностью и помогает установить правильно стопу при ходьбе, а также компрессионного белья для закрепления эффекта после гипса.
Перелом пальца на ноге – результат травм различного характера. Чтобы понять, что палец сломан на ноге необходимо знать, как он выглядит и обратить внимание на эти признаки, среди которых болевой синдром, отечность, покраснение и гипертермия поврежденного участка.
Сколько заживает перелом, зависит от тяжести излома, сопутствующих осложнений и корректного выбора лечения. Как правило, трещина срастается в течение 1-2 месяцев с момента фиксирования повреждения и наложения гипсовой повязки. Период восстановления после снятия гипса длится от 2 недель до 2 месяцев.
