Перелом шиловидного отростка локтевой кости

Шиловидный отросток локтевой кости анатомически располагается в месте сочленения локтевой кости с запястными посредством сухожилий. В медицинской практике переломы шиловидного отростка локтевой кости не встречаются в изолированном варианте. Чаще они становятся результатом комплексного и серьезного поражения структур лучезапястной части (травмы суставов, совокупные переломы диафиза и т.д.). Отмечается, что в группе риска находятся пожилые люди и люди с дистрофическими изменениями в мышечной и костной ткани. Но абсолютно здоровые люди также не застрахованы от получения подобного повреждения. Какие виды травмы существуют, чем помочь пострадавшему и как будет проходить диагностика и лечение – эта информация представлена в следующей статье.

Перелом шиловидного отростка локтевой кости

Разновидности

В зависимости от механических особенностей процесса травмирования, медики выделяют две большие группы подобных переломов. В них включены компрессионные и отрывные. Подробнее о том, что характерно для выделенных в классификации видов травм, далее.

Компрессионный

Это наиболее распространенный вид повреждения в медицинской практике. Механизм его возникновения таков:

  • Происходит удар лучевой кости о близлежащие костные структуры запястья.
  • Максимальная нагрузка при ударе приходится на ладьевидную кость, которая передает механический импульс шиловидному отростку.
  • Тот, в свою очередь, повреждается и теряет свою целостность.

Данное повреждение чаще всего имеет легкий характер и на рентгенологическом снимке визуализируется в виде аккуратной трещины без образования и смещения отломков. Первым и очевидным симптомом травмы является болевой синдром, который усиливается при попытке совершить движение поврежденной конечность. Далее появляется отек, возможно образование гематом. Кожные покровы приобретают красный оттенок, помимо этого вероятен симптом крепитации. Крепитация – это возникновение хруста при попытке пошевелить рукой.

Отрывной

В отличие от компрессионного, клиническая картина отрывного типа травмы отличается яркой клинической картиной по причине масштаба повреждения.

Каков механизм возникновения отрывного перелома:

  • Для возникновения подобного патологического состояния необходимо интенсивное механическое воздействие на выпрямленную руку.

Внимание! Поэтому этот перелом условно называют «сезонным», так как в период оледенения люди инстинктивно подставляют выпрямленную руку при падении, чтобы сохранить равновесие. Удар о твердую поверхность при воздействии массы тела на высокой скорости провоцирует сильнейшее повреждение.

  • Далее происходит смещение запястного канала в противовес предплечью.
  • Сила, провоцирующая смещение запястья в сторону, заставляет шиловидный отросток не просто повредиться, но и оторваться от места крепления. Поэтому нередко такие травмы сочетаются с частичным или полным вывихов запястья или даже разрывом сухожилия.

Симптоматические признаки перелома схожи с предыдущим, но все же отличаются. Главной отличительной чертой считается наличие острого болевого симптома, который может вызвать болевой шок. При этом, основная боль сконцентрирована именно в запястном канале. Также характерна выраженная крепитация, отечность и образование гематом.

Внимание! Ни в коем случае нельзя самостоятельно проверять крепитацию. Это может вызвать усугубленное смещение отломков кости, которое усложнит репозицию отломков и повысит риск развития возможных осложнений.

Разновидности

Перелом со смещением

Травма со смещением характеризуется сложностью реабилитации и удлинением отведенных сроков на терапию. В этой классификации существует внутреннее подразделение на еще два вида:

  • Разгибательный, а также его называют переломом Коллеса. При этой травме, смещение отломков происходит в сторону лучевой и локтевой костей, а также на внешнюю сторону.
  • Сгибательный, именуемый также переломом Смита. При этом смещение отломков происходит в ладонь, а само запястье внешне деформируется с возможностью возникновения открытых травм.

На основе этих характеристик, рисуется симптоматическая картина повреждения шиловидного отростка локтевой кости со смещением:

  • Визуализирующаяся деформация запястья и/или предплечья.
  • Возникновение выраженной отечности в первые минуты после получения травмы.
  • Ограниченная функциональность руки в месте локтевого сустава.
  • Попытки совершить движение вызывают нестерпимую боль.
  • Уловимый скрип отломков кости при попытке развернуть запястье.

Травма без смещения

Компрессионный перелом характеризуется отсутствием образования отломков, а соответственно и отсутствием их смещения. При этом не происходит нарушения целостности мягких тканей, то есть перелом носит закрытый характер. Перелом шиловидного отростка локтевой кости без смещения характеризуется следующими признаками:

  • Боль, которая усиливается при движении поврежденной конечностью.
  • Отечность, реже развиваются гематомы.
  • Возможно легкое повышение температуры до субфебрильных значений, как реакция на нарушение целостности кости.

Важно! Как видите, симптоматический комплекс не сильно выражен, поэтому его легко спутать с обычным ушибом. Такая халатность по отношению к собственному здоровью может печально обернуться для пострадавшего в виде последствий, выраженных в нарушении суставной подвижности, неправильном срастании и пожизненном нарушении функциональности конечности.

Первая помощь

Доврачебная помощь пострадавшему характеризуется в необходимости снизить неприятные ощущения, а также обеспечить полный покой. Для этого необходимо:

  • Обеспечить иммобилизацию конечности.
  • Обработать открытые раны, если таковые есть, подручными антисептиками, чтобы исключить развитие инфекции в мягких и костных тканях.
  • Дать обезболивающее средство. Для этого отлично подойдут средства быстрого действия по типу Кеторола, Баралгина и пр.
  • Приложить холод к месту травмы, чтобы убрать лишнюю отечность. Однако, приложенный лед к открытой коже может привести к обморожению. Поэтому прежде чем обеспечить контакт поврежденного участка с холодом, необходимо приложить между ними мягкую ткань.

Что ни в коем случае нельзя делать:

  • Специально двигать руку с цель восстановления правильного положения отломков.
  • Накладывать согревающие компрессы. Они усиливают кровотечение, провоцируют активность патогенной флоры.

Первая помощь

Внимание! Не перебинтовывайте травмированную область, так как это способствует дальнейшему распространению осколков и усугублению ситуации.

Диагностика

При поступлении в стационар, врач сразу определяет совокупность диагностических методов, которые помогут определиться с выбором методов терапии:

  • Сбор информации о времени получения травмы, обстоятельств, при которых она была получена и т.д.
  • Назначение рентгенологического снимка в разных проекциях. Эта мера оправдывает необходимость полноценно оценить повреждение и степень его сложности.
  • При необходимости доктор назначает дополнительные методы визуализации: компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Общие анализы, которые помогут отразить общее состояние пострадавшего на текущий момент.

Диагностика

Оперативные и консервативные способы лечения

Если нет отломков или их смещение менее 3 мм., специалисты выбирают консервативный способ терапии.

Консервативная терапия

Метод лечения без хирургического вмешательства чаще всего реализуется по следующей общей схеме:

  • Медики обеспечивают иммобилизацию с помощью наложения гипса. При этом рука сгибается в локте под углом 50 – 90 градусов. Срок ношения подобной повязки в среднем составляет 3-4 недели.
  • Каждую неделю проводится мониторинг динамики срастания с помощью рентгена.
  • После снятия гипса подключают физиотерапию и лфк.

Оперативное вмешательство

Хирургическим методом проводится репозиция отломков с помощью винтов, пластин, спиц и др. инструментария. При этом срок реабилитации и терапии медикаментами увеличивается, но повышается вероятность избавиться от негативных последствий травмы.

Реабилитация после снятия гипса

Для восстановления врачи подключают лфк (лечебная физкультура), физиотерапию и меняют режим дня и питание пациента.

ЛФК

Упражнения для выполнения, количество повторов, частоту выполнения и многое другое назначает исключительно лечащий врач. Это обусловлено тем, что он понимает специфику повреждения и определяет темпы развития физической нагрузки. На первых этапах восстановления упражнения максимально простые, которые повторяют естественную амплитуду движение (например, разгибание пальцев).

По мере укрепления костей, врач увеличивает нагрузку и позволяет выполнять простейшие бытовые процедуры и операции (брать предметы, протирать пыль и пр.). Далее необходимо восстановить мелкую моторику, для этого подключают упражнения с мелкими предметами и письменные упражнения.

Физиопроцедуры

Основные цели физиотерапии следующие:

  • Улучшить кровоток в поврежденной области с целью ускорения регенерации костной ткани.
  • Устранить атрофию мышечных структур.
  • Снять болезненные ощущения.
  • Улучшить проводимость нервных волокон в случае нарушения их деятельности.

Какие способы физиотерапии применимы для переломов шиловидного отростка локтевой кости:

  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • УВЧ – терапия.
  • Ультразвук.
  • Низкочастотные вибрации и т.д.

Физиопроцедуры

Сроки восстановления и могут ли быть осложнения

Средние сроки на полное восстановление составляют от 3 до 6 месяцев (с момента начала ношения гипса и до развития полной функциональности). Они зависят от сложности травмы и индивидуальных особенностей пострадавшего (возраст, хронические заболевания, вредные привычки и т.д.).

Возможные осложнения после травмы таковы:

  • Развитие инфекции в случае открытого повреждения. В частности, остеомиелит.
  • Дистрофические изменения в суставе и последующие проблемы с его функциональностью.
  • Нарушение нервной проводимости, проявляющееся в периодической боли в предплечье, плече и запястье.
Ссылка на основную публикацию