Лодыжка представлена двумя выступами в месте сочленения стопы и голени и является структурной частью голеностопа. Высокий уровень ее травматизации объясняется нагрузкой, возлагаемой на нее при совершении простейших движений (ходьба) и мобильностью. Трещина определяется как неполное нарушение целостности кости, но это не умаляет ее опасности для здоровья человека. Здоровый опорно-двигательный аппарат – это залог активной, здоровой жизни человека. Трещина лодыжки может не только помешать планам, но и вызвать последствия, которые будут преследовать больного всю жизнь. Как вовремя распознать трещину лодыжки, как и сколько лечится повреждение – все важные вопросы, касающиеся травмы, отражены в представленной статье.
Особенности травмы
Небольшая трещина в лодыжке грозит полной обездвиженностью конечности. Любая попытка совершить движение отзывается болью во всей ноге, так как множество нервных структур, проходящих в травмированной области, будут реагировать на повреждение. Анатомически лодыжка представлена в виде двух парных костей, которые называются латеральная (наружная) лодыжка и медиальная (внутренняя). Прямо под ними проходит таранная кость, которая связывается с малой берцовой костью с помощью таранно-малоберцовой связки. Как и в случае перелома, нередко образуются костные отломки, которые смещаются и травмируют важные связующие структуры между стопой и голенью (голеностопный сустав, связки, сухожилия). В данной области проходит немного кровеносных сосудов, но их травматизация крайне опасна.
Особенность травмы является то, что ее очень просто получить. Достаточно неосторожно вывернуть ногу и получить не просто растяжение, но и трещину в щиколотке. Близость к кожным покровам обуславливает вероятность образования открытой травмы, в случае если оторвался крупный осколок и повредил кожу.
Клинические проявления
Нетрудно распознать травму, так как у нее довольно яркие клинические проявления. Например, трещина нередко образуется у людей, которые регулярно оказывают мощную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Сюда относят профессиональных спортсменов, атлетов, людей с профессиями, требующими хорошей физической подготовки и высокого уровня активность. В подобном случае может иметь место усталостная травма. Это значит, что кости истончаются от регулярных нагрузок и невозможности восстановиться, так как эти нагрузки снова повторяются. Любое неосторожное действие может спровоцировать трещину, и даже перелом.
Слабость голеностопного аппарата, обусловленная особенностями организма, может быть причиной повреждения после малейшего механического воздействия. Споткнулись во время спокойной ходьбы, неаккуратно наступили на ногу и подвернули ее – таких вариантов может быть множество. Источником повреждения выступают также резкие удары, сжимание и др. Но нередко трещина сопровождается и другими сопутствующими травмами:
- Растяжением близлежащих связок;
- Нарушением суставной структуры (трещина, образование полости в суставе и даже частичным отрывом);
- Полноценными переломами и пр.
Причины и симптомы
Есть несколько групп риска, которые особенно подвержены травмам опорно-двигательного аппарата и в частности голеностопа. Сюда относятся:
- Пожилые люди. С возрастом снижается синтез коллагена, обеспечивающий суставам упругую структуру и помогающий исправно выделяться синовиальной жидкости. Плюс утрачивается плотность структуры костей, они становятся пористыми, что увеличивает вероятность получения трещины.
- Люди с лишним весом. Чем выше нагрузка на голеностоп, тем выше вероятность развития патологических состояний опорно-двигательного аппарата. Плюс питание людей с чрезмерной массой тела не отличается сбалансированным составом, поэтому недостаток важных микроэлементов и витаминов также сказывается на состоянии костей.
- Люди с вредными привычками.
- Люди с гормональными нарушениями, нарушениями обмена веществ. В обоих случаях организм не способен в достаточном объеме усваивать и синтезировать элементы, необходимые для сохранности плотной структуры костной ткани.
- Спортсмены, которые выполняет несоразмерные нагрузки со своим актуальным уровнем физической подготовки.
Внимание! Если вы принадлежите той или иной группе, то стоит обратиться к терапевту, который назначит необходимые анализы и пропишет витаминные добавки, способные укрепить кости.
Симптомы трещины в щиколотке проявляются довольно ярко с самого момента получения травмы, а именно это:
- Резкая боль, которая не утихает. С попыткой совершить движение в ноге или опереться на нее боль только усиливается.
- Возможным симптомом выступает изменение физиологической формы лодыжки. Близость к коже обуславливает высокую частоту подобного проявления при травме.
- Отек, который появляется сразу с момента получения повреждения и со временем лишь нарастает.
- Нарушение структуры голеностопа может быть отражено в виде изменения положения стопы относительно голени.
- Краснота, выраженные гематомы.
Важно! Наличие нескольких из описанных симптомов – это уже весомый повод для обращения за медицинской помощью.
Пострадавший нуждается в экстренной помощи, пока его не доставили в больницу. Какие действия необходимо совершить, чтобы облегчить неприятные ощущения больного и устранить возможные последствия:
- Зафиксировать голеностоп с помощью шины, которая идет по направление от кончиков пальцев стопы до колена.
- Приложить лед, чтобы устранить чрезмерную отечность.
- Если рана открытая, необходимо ее обработать антисептиков и накрыть стерильной тканью.
- Дать обезболивающий препарат, чтобы снять болевой синдром.
Несколько простых действий значительно облегчат будущее восстановление после травмы и помогут медикам эффективнее организовать лечение. После поступления в стационар, пострадавшему проведут полную диагностику, позволяющую поставить точный диагноз. Диагностические мероприятия состоят из:
- Рентгена в нескольких проекциях.
- При необходимости данные с рентгена дополняются компьютерной томографией.
- Общие анализы мочи и крови.
- Опрос и пальпация.
Лечение
После детальной диагностики и оценке текущего состояния пострадавшего, лечащий врач принимает решение о назначении терапии. В случае трещины лодыжки без смещения избирается консервативная терапия, ограничивающаяся наложением фиксирующей повязки, соблюдение физического покоя и приемом медикаментов. Такие опасные состояния, как образование отломков, их отрыв и смещение требуют инвазивной репозиции с помощью специальных приспособлений (винты, спицы). А есть случаи, когда наложение гипса и вовсе не обязательно. Подробнее о лечении далее.
Оперативное лечение трещины лодыжки
Хирургическое лечение осуществляется следующими способами:
- Тендопластика – это оперативная мера, направленная на восстановление целостности голеностопа. Сухожилия с бедра пересаживаются в поврежденную область. Такая мера позволяет травмам скорее зажить и как можно скорее восстановить физическую активность.
- Укрепление голеностопной «вилки» с помощью фиксирующих винтов и стяжечных болтов. Параллельно проводится репозиция отломков и восстановление целостности других структур.
Всегда ли необходимо накладывать гипс
В случаях без осложнений в любом случае необходимо наложить фиксирующую повязку и обеспечить покой конечности. В противном случае чрезмерная мобильность в районе травмы грозит неправильным срастанием кости и нарушением двигательной активности. После неправильного срастания понадобится хирургически восстанавливать правильное анатомическое положение лодыжки. Трещина гораздо быстрее и эффективнее заживает в условия соблюдения рекомендаций врача.
Поэтому ответ на вопрос «Всегда ли необходимо накладывать гипс?» однозначно, да. Это необходимая мера, без которой сопутствующие способы терапии оказываются бесполезными и неэффективными.
Сколько носить гипс
Время ношения гипса после трещины лодыжки ограничено 2-3 месяцами. В индивидуальных случаях это время может незначительно сокращаться или увеличиваться. Так, дети восстанавливаются уже в течение 7 недель и готовы приступать к лечебной физической культуре (ЛФК), а людям пожилого возраста может и 3 месяцев оказаться мало. Каждые полторы-две недели ношения гипса проводится контрольный рентгенологический снимок. Это помогает оценить скорость и характер заживления травмы. После образования костной мозоли могут снять гипс и приступать к физиотерапии.
Важен тот факт, что после снятия фиксирующей повязки нельзя сразу полноценно наступать на травмированную ногу. Первое время используется костыль, чтобы механическое воздействие на еще неокрепшую кость было минимальным. После костыли сменяются тростью, и лишь после нарастания нагрузки можно будет вернуться к прежней активности.
Реабилитационный период
С моменты снятия фиксирующей повязки сразу назначается реабилитация. Восстановительная терапия направлена на полноценную регенерацию тканей, восстановление нервной связи между конечностью и мозгом, ускорение кровообращения и развитие утраченной за период покоя мускулатуры. Как проходит реабилитация после перелома лодыжки:
- В течение первого месяца доктор назначает легкую активность, где преимущественно задействованы пальцы сустав и колено. Эти упражнения помогают восстановить подвижность в суставах и постепенно двигаться к выполнению более сложных, комплексных упражнений.
- Второй этап включает более серьезные нагрузки: прыжки, активная ходьба, плавание, бег. На него отводится 1,5-2 месяца и эти сроки зависят от индивидуальных особенностей организма пациента. Например, пожилые люди тратят на это куда больше времени, чем дети. Не только возраст является ограничивающим фактором. Сюда относят и сложность травмы, и хронические заболевания.
Важно! Не последним пунктом в этом вопросе является соблюдение рекомендаций врача. В случае их соблюдения положительные прогнозы стремятся к 100% вероятности. Пациенты, не соблюдающие режим покоя и специализированную диету, рискуют надолго затянуть лечение и получить серьезные осложнения.
Осложнения
Хрупкое образование травмировать легко, а восстановить бывает непросто. Плюс травматизация голеностопного сустава является отягощающим фактором терапии. Стоит отметить, что соблюдение рекомендаций врача, следование режиму дня и питанию помогает свести негативные последствия к нулю, но, к сожалению, от них никто не застрахован. Какие возможные осложнения существуют:
- Формирование ложного сустава. Ложный сустав – это формирование подвижности в том участке кости, где его не должно быть. Избавиться от этого последствия возможно с помощью хирургического вмешательства.
- Развитие артрита, в том числе гнойного (в случае инфицирования). Это осложнение чаще возникает после оперативного лечения, но может проявиться и в случае консервативной терапии, если не соблюдался покой и сбалансированное питание.
- Поражения сустава, например, артроз. Частичное, незначительно нарушение целостности синовиальной оболочки ограничивает синтез суставной жидкости. Вследствие этого нарушается суставная подвижность, которая сопровождается болезненными ощущениями.
Бывает, что повреждение нервных структур влечет нарушение чувствительности и частичную утрату нервную иннервацию стопы. Это редкие последствия, но они имеют место.
Существует и масса других осложнений, но частота их проявления значительно ниже представленных выше вариантов.
Заключение
Трещина лодыжки – серьезная травма, поэтому не относиться к ней халатно. Если возникли подозрения на трещину, то постарайтесь как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, чтобы уточнить диагноз.
