Трещина в челюсти

Перелом челюсти сопровождается нарушением целостности костных структур. Чаще всего подобные травматические повреждения возникают под воздействием механических факторов. Переломы могут быть спортивными, производственными, бытовыми. При этом около 75 % повреждений приходится на бытовые травмы.

Перелом нижней челюсти

При тяжёлом травматическом повреждении нижней челюсти нередко диагностируется перелом суставного отростка. Довольно часто встречаются и травмы в проекции ментального отростка, середине тела кости.

Симптомы перелома нижней челюсти

Выделяют несколько основных признаков перелома:

  • наличие болевого синдрома, который усиливается при попытке говорить;
  • асимметрия лица;
  • местная отёчность;
  • нарушение прикуса;
  • образование гематомы.

Один из симптомов травмы – онемение определённого участка лица. При таких повреждениях наблюдается гиперемия кожного покрова, сопровождающаяся локальным повышением температуры. Могут возникать и такие симптомы, как повышение чувствительности зубов, ощущение двоения в глазах.

Перелом верхней челюсти

Травмы верхней челюсти диагностируются сравнительно реже (около 30 % от общего числа повреждений костных структур зубочелюстной системы). Такие переломы в большинстве случаев сопровождаются сотрясением мозга.

Симптомы перелома верхней челюсти

При повреждении верхнечелюстных костей наблюдаются:

  • рвота;
  • тошнота;
  • сильно выраженный болевой синдром;
  • возникновение резких болей при жевании;
  • затруднение речи;
  • ухудшение дыхательной функции.

Диагностика перелома челюсти

Выявление травм нижней челюсти не представляет особых сложностей. Для определения характера повреждений достаточно визуального осмотра и проведения пальпации. Затем пострадавшего направляют на расширенное обследование. Оно позволяет выявить осложнения и функциональные отклонения.

Клиническое обследование

При выполнении внеротового обследования визуализируют отёчность, кровоподтёки в поражённой области. После этого врач приступает к пальпации челюсти. При этом отмечается возникновение болевых ощущений, изменение контура.

При внутриротовом исследовании обнаруживается окрашивание слюны кровью. При этом специалистом проверяется целостность зубов, проводится детальный осмотр полости рта.

В процессе клинического обследования выполняют оценку двигательной активности нижней челюсти. При этом специалист обращает внимание на то, как происходит открывание и закрывание рта, выдвижение челюсти вперёд.

Простая рентгенография

При трещине в нижней челюсти рентген делается в разных проекциях. Изображения выполняются в левой и правой боковых косых проекциях. Кроме того, делают снимки в переднезадней проекции. При подозрении на наличие перелома мыщелкового отростка дополнительно выполняют рентгенографию.

Обратите внимание! При подозрении на перелом стоит сделать обзорный снимок нижней и верхней челюсти. Благодаря такому изображению удаётся визуализировать изгибы поверхности в зоне костей черепа.

Ортопантомография

При выполнении диагностической процедуры визуализируют изменения, возникающие вследствие нарушения целостности нижней челюсти. Ортопантомография достаточно информативна.

Компьютерная томография КТ

Этот диагностический метод представляет собой сочетание компьютерного моделирования и рентгеновского излучения. В результате удаётся получить чёткое изображение среза костных структур. Процедура позволяет визуализировать часть костной ткани, остающуюся недоступной при выполнении рентгенографии.

Магнитно-резонансная томография МРТ

МРТ предусматривает воздействие на сканируемый участок постоянного магнитного поля. При этом электромагнитные импульсы быстро проникают через ткани. После отражения они поступают на датчики, что позволяет получить информацию о состоянии повреждённых структур. Полученная информация попадает в компьютерную систему.

Классификация переломов челюсти

Переломы могут классифицироваться по разнообразным признакам:

  • по отношению к области травмирования – непрямые и прямые;
  • по количеству отломков – двойные, одиночные, множественные.

Виды переломов челюсти по тяжести травмы

По степени тяжести травмы переломы делятся на закрытые и открытые. Для открытого перелома характерны:

  • повреждение слизистых оболочек, мышц;
  • выпирание и смещение частей кости;
  • нарушение целостности кожных покровов.

При открытом переломе велика опасность инфицирования повреждённых тканей. При закрытом, в свою очередь, травмируется только кость. При этом не наблюдается нарушение целостности мягких тканей.

Виды переломов челюсти по смещению обломков

Травмирование со смещением обычно является результатом сильного физического воздействия. При этом отломки кости сдвигаются по отношению к другим костям, друг другу. Различают три типа смещения (венитальное, сагиттальное, трансверсальное).

Виды переломов челюсти по локализации травмы

При одиночных переломах суставного отростка нижней челюсти образуются два отломка разного размера. Меньший из них смещается вниз (до соприкосновения с верхними единицами зубного ряда).

Важно! При двойных переломах средний из отломков смещается вниз (внутрь прикреплённой к нему челюстно-подъязычной мышцей), большой – вниз и к среднему отломку, меньший – вверх. В случае возникновения множественных переломов костные отломки смещаются в разные стороны (под воздействием прикрепляемых к ним пучков).

Первая помощь при подозрении на перелом челюсти

При подозрении на перелом необходима иммобилизация нижней челюсти с помощью повязки. При этом под зубы кладут жёсткий ровный предмет. Затем нижнюю челюсть прижимают к верхней, надёжно фиксируют бинтом.

Важно! При подозрении на перелом челюсти пострадавшему запрещается говорить или пытаться открыть рот.

В случае потери сознания выполнение иммобилизации недопустимо (во избежание заглатывания языка и аспирации рвотных масс). При открытом повреждении, которое сопровождается кровотечением, необходим гемостаз (тампонирование стерильным материалом). Для облегчения боли и остановки кровотечения стоит приложить холод к травмированной области (к примеру, пакет из полиэтилена со льдом). Затем полость рта пациента освобождают от рвотных масс и кровяных сгустков.

До приезда сотрудников скорой помощи стоит уложить пострадавшего горизонтально на бок или обеспечить ему сидячее положение. Для устранения сильных болевых ощущений пациенту дают анальгетики («Пенталгин», «Напроксен»). Если пострадавший не в состоянии проглотить таблетку целиком, лекарство измельчают до состояния порошка и растворяют в воде. Если под рукой имеются обезболивающие средства в виде раствора, стоит сделать внутримышечную инъекцию.

Лечение переломов челюсти

Лечение сломанной челюсти предусматривает:

  • репозицию костных структур. На указанном этапе повреждённые фрагменты сопоставляются врачом в правильном положении. Это способствует созданию оптимальных условий для правильного сращения травмированных элементов;
  • фиксацию костей. После сопоставления костные фрагменты надёжно фиксируют. Это предупреждает последующее их смещение. Дополнительно могут проводиться шинирование или шунтирование;
  • реабилитацию. На этом этапе используются массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика.

Основные оперативные методики приведены в таблице ниже.

Костный шов В процессе оперативного вмешательства делают несколько отверстий в костных отломках. Через них вставляется стальная или титановая проволока, выполняющая фиксирующие функции. Такое оперативное вмешательство противопоказано при огнестрельном ранении, остеомиелите
Закрытое сопоставление отломков При этом осуществляется сопоставление костей в нужном положении. Благодаря такому оперативному вмешательству становится возможным правильное сращение фрагментов. Если не удаётся сразу провести репозицию, сначала прибегают к эластическому вытяжению
Использование накостных металлических пластин Такие приспособления предназначены для выполнения остеосинтеза. Подобная методика предполагает фиксацию костей при помощи металлоконструкций. Остеосинтез показан при реконструктивной операции, многооскольчатом переломе. В процессе оперативного вмешательства мягкие ткани, расположенные в повреждённой области, обнажаются, затем приступают к репозиции. После этого выполняют фиксацию костей при помощи металлических конструкций

Лечение перелома челюсти в домашних условиях

Не рекомендуется прибегать к лечению перелома в домашних условиях. Позднее обращение к доктору может стать причиной:

  • возникновения гнойных процессов на месте травмы;
  • неправильного привкуса;
  • нарушения обоняния;
  • возникновения трудностей при жевании и глотании пищи;
  • порче зубов.

Режим питания

При переломе нижнечелюстных костей сразу же после получения травмы пациент не способен жевать. Поэтому он получает исключительно жидкую пищу. Пациентов кормят через соломинку или назогастральный зонд.

Существует два вида диетического рациона, рекомендованного при переломе нижней челюсти:

  • первый стол. Он назначается при проблемах с глотанием и жеванием пищи. Рекомендованная калорийность рациона – 3000 ккал в сутки. Пища по консистенции напоминает жирные сливки. Первый стол предусматривает питание через зонд;
  • второй стол. Его применяют в том случае, если пациент способен открывать рот. По консистенции пища похожа на густую сметану.

После выписки пострадавшего из лечебного учреждения рекомендованы перечисленные ниже продукты:

  • овощные и фруктовые соки;
  • кисломолочная продукция;
  • мясной бульон;
  • морсы и компоты.

При приготовлении пищи после выписки пациента из больницы используют блендер. Этот прибор помогает измельчить продукты до жидкой консистенции.

Восстановительные мероприятия

В течение всего восстановительного периода специалисты рекомендуют ежедневно полоскать ротовую полость: в перерывах между приёмами пищи, после еды. При этом следует использовать антисептические растворы:

  • «Хлоргексидин»;
  • «Фурациллин».

При выполнении полосканий применяют кружку Эсмарха. Её надо наполнить антисептическим раствором, повесить около умывальника и надёжно прикрепить резиновую трубку.

Для очищения полости рта от остатков пищи используют зубочистку. Два раза в день нужно применять зубную щётку и пасту. После очищающих процедур выполняют массаж дёсен. Эта процедура предназначена для усиления местного кровообращения.

На этапе реабилитации после возникновения трещин в челюсти используют физиотерапевтические процедуры. Они предназначены для уменьшения болевых ощущений, устранения отёчности. Для достижения стабильных результатов физиотерапевтические сеансы проводят курсами. Особенно эффективны магнитотерапия, инфракрасное излучение, электрофорез, УВЧ-терапия.

Ещё одним действенным методом реабилитации считают лечебную гимнастику. Специальные упражнения делают сидя, лежа или стоя. Они подбираются с учётом тяжести состояния пострадавшего. Сеанс лечебной гимнастики начинают с плавного массажа мимических мышц. После этого делают упражнения для укрепления мышц плеч и шеи.

Кроме того, стоит периодически сжимать и разжимать челюсть. Это помогает разрабатывать мимические мышцы.

Возможные осложнения

Глубокая трещина в челюсти может стать причиной возникновения:

  • остеомиелита;
  • менингита;
  • смещения зубного ряда;
  • появления патологических больших промежутков между зубами в месте перелома;
  • деформации лицевой области из-за смещения фрагментов костей;
  • возникновения неправильного прикуса (на фоне смещения зубов).

Заключение

Избежать возникновения неблагоприятных последствий при трещине кости позволяет своевременная диагностика, грамотно продуманная тактика терапии, соблюдение надлежащих рекомендаций врача. Самолечение при подобных травмах недопустимо.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector