Гипс на руке

Перелом лучевой кости со смещением (или без него) – повреждение, на которое приходится примерно 20 % от всех переломов костной системы. Он может различаться по месту локализации травмы, тяжести возникающих осложнений.

Виды перелома

В районе руки находится большое количество костей. Но, как правило, наблюдаются травмы лучевой кости – кости, находящейся в области кисти. Переломы могут быть, прежде всего:

  • закрытыми;
  • открытыми.

Переломы дифференцируются и в зависимости от того, в какой зоне верхней конечности они произошли:

  • диафизарные. В такой ситуации линию излома можно увидеть в районе тела кости;
  • эпифизарные. Линия излома локализуется в районе эпифиза кости пострадавшего. В большинстве случаев эпифизарные повреждения являются внутрисуставными;
  • метафизарные. Локализация линий излома – промежуточная область, находящаяся между телом кости и концом кости. Эти повреждения носят название околосуставных.

Стоит отдельно выделить и классификацию по типу травмы. По этому критерию различаются повреждения:

  • лопатки;
  • лучевой кости;
  • локтевого сустава;
  • ключицы;
  • плечевой кости;
  • пальцев рук.

 Перелом плеча

На долю такой части руки, как плечо, приходится примерно 7 % от общего количества переломов. При этом чаще всего диагностируются травмы шейки плеча. Самая распространённая причина возникновения повреждений – падение на одну из верхних конечностей. При подобной травме сустав выглядит отёчным, возникают болевые ощущения при пальпации, совершении различных движений. Для уточнения диагноза следует провести рентгенографию. В большинстве случаев пациенту требуется консервативное лечение. При этом проводят закрытую репозицию с наложением в дальнейшем повязки Дезо (или применением отводящей шины, повязки по Турнеру).

Перелом плеча

Стоит знать! При наличии нерепонируемого перелома у пациентов молодого возраста назначается оперативное лечение.

При этом выполняют остеосинтез хирургической шейки плеча: посредством использования спиц или пластины. В молодом возрасте не редкость травмы диафиза плеча. Они диагностируются при падении на руку, «полицейском переломе» (выкручивании верхних конечностей), прямом ударе. При подобном повреждении может быть и такое сопутствующее осложнение, как травмирование лучевого нерва.

Важно! Травма диафиза плеча сопровождается припухлостью, болевыми ощущениями, деформацией, резким ограничением подвижности.

При одновременном поражении лучевого нерва ухудшается чувствительность в этой зоне. При травмировании плеча показано как оперативное, так и консервативное лечение. Консервативные методы предусматривают наложение вытяжения. После формирования первичной мозоли оно заменяется гипсовой повязкой. Оперативное вмешательство необходимо при безрезультатности попытки сопоставления отломков (при применении метода скелетного вытяжения, интерпозиции мягких тканей). Оно выполняется и при наличии относительных показаний (в целях предупреждения развития посттравматических контрактур).

При условии хорошего сопоставления костных отломков при сопутствующем травмировании нерва применяют разнообразные консервативные методики:

  • иммобилизацию;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • сеансы физиотерапии;
  • приём медикаментозных средств, активизирующих процесс восстановления нерва.

Если симптомы регенерации нерва отсутствуют на протяжении нескольких месяцев консервативной терапии, прибегают к оперативному вмешательству (выполнении пластики нервного ствола, невролизу).

Травмы нижнего конца плеча могут быть:

  • надмыщелковыми;
  • чрезмыщелковыми.

К надмыщелковым принадлежат флексионные и экстензионные травмы. К чрезмыщелковым относятся T — и V -образные переломы блока. В период восстановления при травме средней и верхней трети плеча рекомендованы ЛФК и посещение физиотерапевтических сеансов. При внутрисуставном повреждении проведение физиолечения противопоказано.

  Перелом предплечья

Примерно 15-30 % от общего числа переломов составляют травмы предплечья. Основные причины возникновения таких повреждений:

  • удар по предплечью;
  • автокатастрофы;
  • падение с высоты.

Для таких повреждений характерны отёчность, сильные боли, деформация в зоне повреждения. При диафизарном переломе руки диагностируются такие симптомы, как патологическая подвижность, крепитация. В целях уточнения диагноза проводится рентгенография поражённого сегмента. При переломе руки без смещения показано обезболивание. После этого нужно наложить гипс на руку. После завершения периода иммобилизации проводятся:

  • сеансы массажа;
  • физиотерапевтические сеансы;
  • посещение занятий лечебной физкультурой.

При диафизарном переломе со смещением проводят остеосинтез пластиной или штифтом. В отдельных ситуациях показано и применение аппарата Илизарова.

 Перелом кисти

Повреждения костей плеча составляют более 30 % от общего числа скелетных травм. Они являются следствием падения или удара в области кисти. Повреждения костей запястья диагностируется сравнительно редко. Возможные осложнения при травме ладьевидной кисти:

  • большое количество несросшихся переломов;
  • формирование кист и ложных суставов.

перелом кисти

Показано консервативное лечение, при возникновении осложнений может появиться необходимость в оперативном вмешательстве:

  • открытом остеосинтезе;
  • артродезе кистевого сустава;
  • удаление отломка, лишённого питания.

Травмы пястных костей могут быть закрытыми или открытыми, одиночными или множественными. Такие повреждения сопровождаются синюшностью кожи, отёком, скованностью движений. Для уточнения диагноза делают рентгенографию кисти. Лечение в большинстве случаев показано консервативное – выполнение закрытой репозиции, гипс на руке.При получении неутешительного результата репозиции при нестабильном переломе руки имеются показания к открытому остеосинтезу. В данном случае выполняют и скелетное вытяжение или закрытую фиксацию спицами. Достаточно распространены и травмы пальцев.

Они могут быть:

  • закрытыми или открытыми;
  • внутри- или внесуставными;
  • винтообразными, косыми, оскольчатыми или поперечными.

При подозрении на перелом пальцев диагноз уточняется с помощью рентгенографии пальцев кисти. Обычно прибегают к консервативной терапии. При невозможности сопоставления отломков прибегают к закрытой или открытой фиксации тканей, может выполняться скелетное вытяжение.

Сколько времени срастается перелом

Сроки заживления перелома индивидуальны. Согласно статистике, этот процесс продолжается от одного до двух месяцев. Но в случае с открытым переломом дело обстоит гораздо сложнее. В такой ситуации на полное восстановление после травмы может потребоваться 5-6 месяцев.

Меры первой помощи

Своевременно оказанная первая помощь при травмировании руки позволяет избежать неблагоприятных осложнений. Алгоритм действий выглядит следующим образом:

  1. Вызов скорой помощи.
  2. Обездвиживание повреждённой конечности. При этом делается импровизированная шина из подручных материалов. Затем конечность надёжно фиксируют тканью или бинтом. Под руку подкладывают марлю или одежду.
  3. На область травмы прикладывают холод.

В случае открытого перелома на раневую поверхность накладывают исключительно стерильный бинт, который предварительно пропитывают антисептическим средством. При наличии кровотечения конечность перетягивают ремнём ещё до приезда скорой. Если у пострадавшего возникают сильные боли, допустимо применение таблеток из группы анальгетиков с обезболивающим эффектом в. К таким лекарствам принадлежат «Кеторол», «Баралгин». Стоит знать! До приезда сотрудников скорой запрещается самостоятельно извлекать из раны осколки или собственными усилиями вправлять кость.

баралгин

Как ускорить заживление

Комплексное восстановление предусматривает:

  • применение специальных тренажёров;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • проведение водных процедур;
  • применение парафиновых аппликаций;
  • проведение физиотерапевтических сеансов;
  • соблюдение диеты, в меню которой присутствуют обогащённые кальцием продукты;
  • приём витаминно-минеральных препаратов, способствующих укреплению костной ткани.

Человеку, который ходит в гипсе при переломе руки, следует отказаться от употребления перечисленных ниже продуктов:

  • полуфабрикатов;
  • крепко заваренного кофе;
  • продуктов, в которых содержится большое количество жира;
  • спиртных напитков;
  • сладкой газированной воды;
  • солёной и острой пищи;
  • копчёностей.

Перечисленные ниже продукты способствуют замедлению процесса усвоения кальция, стимулируют его активное выведение из организма. При несоблюдении строгой диеты задерживается жидкость в организме, что приводит к появлению отёков, удлинению периода восстановления.

В период лечения и реабилитации рекомендуется готовить фруктовый салат из приведённых ниже ингредиентов:

  • бананов;
  • яблок;
  • цитрусовых фруктов.

фруктовый салат

Салат рекомендуется заправлять йогуртом с невысоким процентом жирности. Подобные блюда полезны и детям, и взрослым пациентам. Можно разнообразить рацион паровым мясом. При этом отдают предпочтение кролику, говядине, курице. Помимо этого, полезна морская рыба, запечённая в духовом шкафу или сваренная на пару. Отличным гарниром к ней могут стать макароны или блюда, приготовленные из бобовых культур. В рационе пациента непременно должны быть и кисломолочные продукты. Больному, который перенёс травму руки, не стоит забывать и про овощные салаты. При изготовлении подобных блюд используются такие ингредиенты, как:

  • помидоры;
  • свежая зелень;
  • яблоки;
  • огурцы;
  • маслины;
  • капуста.

овощной салат

Овощные салаты стоит заправлять растительным маслом. В результате содержащиеся в таких блюдах витамины намного легче усваиваются. Для ускорения процесса восстановления при травме руки стоит обогатить своё меню и продуктами, в которых содержится много витамина С. Этот витамин оказывает антиоксидантное воздействие, активизирует процесс заживления костной ткани. Источниками антиоксидантов являются бобовые, орехи, овощные блюда, фрукты. При этом наибольшее количество подобных веществ содержится в ягодах и фруктах яркого оттенка.

Как долго ходить в гипсе ребенку и взрослому

То, сколько носят гипс на руке, во многом зависит от продолжительности периода срастания кости. Этот процесс предусматривает наличие четырёх этапов, длительность каждого из которых разнообразна. Длительность ношения гипса во многом зависит от перечисленных ниже параметров:

  • анатомического расположения поражённой кости;
  • характера повреждения.

При этом взросломуприходится носить гипс на руке гораздо дольше, чем ребёнку. В детском возрасте регенеративные возможности организма сравнительно выше. Самый длительный срок срастания костей, в свою очередь, наблюдается у пожилых пациентов. В отдельных ситуациях возрастные изменения приводят к тому, что у пациента формируются ложные суставы или процесс сращивания костных отломков занимает длительный промежуток времени. На первом этапе наблюдается образование так называемого «сгустка», в толще которого начинается ферментативное разрушение нежизнеспособных костных пластин. Длительность этого процесса варьирует от двух до четырёх дней. На следующем этапе происходит активное деление остеобластов (молодых клеток, находящихся в области опорно-двигательного аппарата). В результате они заполняют собой ранее образовавшийся «сгусток».

Продуцирование остеобластов – долгий процесс, продолжающийся до трёх недель. В течение третьего этапа происходит образование костной мозоли. В результате все фрагменты кости прочно соединяются между собой.

Обратите внимание! Обеспечение правильной иммобилизации за счёт наложения повязки из гипса особенно важно в период между второй и четвёртой неделями. Несоблюдение этой рекомендации может стать причиной несостоятельности костной мозоли или неправильного сращения кости.

То, сколько держат гипс руки при её повреждении, определяется лечащим врачом. Скорость выздоровления во многом зависит от степени тяжести травмы. Полное восстановление структуры кости происходит на четвёртом этапе. Оно наблюдается на 4-9 неделе после травмирования руки. На четвёртом этапе наблюдаются приведённые ниже изменения:

  • формирование нервных окончаний и кровеносных сосудов в зоне надкостницы;
  • окостенение в районе травмы запястья.

Скорость окончательного затвердевания кости различается в зависимости от:

  • наличия у больного смещения;
  • толщины кости.

Важно! Продолжительность окончательного затвердевания кости может варьировать от шести до двенадцати месяцев.

 Накладывают ли повязку при трещине без смещения

При смещении после перелома руки затрудняется нормальное соприкосновение костных фрагментов запястья. При отсутствии этого осложнения заживление имеющегося дефекта происходит достаточно быстро. Его скорость в немалой степени зависит от следующих обстоятельств:

  • сбалансированности питания;
  • соблюдения необходимых правил при наложении иммобилизующей повязки на руку;
  • возраста пострадавшего.

При травме без смещения гипс в большинстве случаев носят в течение 3-4 недель. При неполном переломе запястья руки (трещине в области кости запястья) процесс заращения дефекта завершается спустя три недели. Такие травмы чаще всего диагностируются в подростковом возрасте.

 Длительность иммобилизации при травме со смещением

При травме со смещением значительно замедляется процесс восстановления. Поэтому носитьгипс придётся значительно дольше. При наличии смещения появляется необходимость в проведении репозиции отломков. При такой травме осуществляют хирургическую коррекцию с применением специальных спец, благодаря которым достигается иммобилизация. После оперативного вмешательства следует наложить специальную гипсовую повязку. Если травма запястья руки сопровождается смещением, значительно отдаляется процесс возвращения пациента к привычному образу жизни. Ведь извлечение спицы происходит исключительно после формирования крепкой костной мозоли.

На последующем этапе происходит заполнение образованной металлическим аутотрансплантатом полости костным мозгом и новыми пластинками. Повязка с запястья снимается только после выполнения рентген-контроля. В целом длительность лечения может достигать несколько месяцев. После устранения последствий, спровоцированных переломом запястья руки со смещением, наступает этап реабилитации. При этом требуется поэтапная тренировка мелких и крупных мышц повреждённой руки, состояние которых к тому моменту значительно ухудшилось из-за временного отсутствия активных движений в районе запястья. Срок, по прошествии которого снимают гипс в случае наличия травмы со смещением, зависит от скорости сращения обломков. Как правило, этот процесс занимает как минимум два месяца.

Продолжительность ношения гипса в зависимости от принадлежности пациента к той или иной возрастной группе указаны ниже.

Представители разных возрастных группНаличие травмысосмещениемПерелом без смещения
ДетиПримерно два месяцаПриблизительно тринедели
ВзрослыеОколо двух месяцевВтечение трёх недель
ПациентыпожилоговозрастаБолее трёх месяцевБолее четырёх недель

Продолжительность присутствия клинических симптомов

Характерные клинические проявления, которые наблюдаются при вывихе или переломе в районе запястья руки:

  • отёчность в области повреждённого сустава;
  • болезненные ощущения.

Причиной появления дискомфорта в сломанной руке выступает резкое ухудшение лимфооттока и кровотока из поражённой руки. Острые осколки кости могут провоцировать разрывание нервных волокон и сосудов, которые локализуются в районе мягких тканей верхней конечности. Отёк и неприятные ощущения сохраняются на срок несколько недель (до момента полного восстановления поражённых структур). При неосложнённом подвывихе, вывихе или переломе запястья руки боль в большинстве случаев исчезает по прошествии несколько часов после надлежащей иммобилизации. Для того чтобы уменьшить дискомфорт, пациенту назначают лекарства с противовоспалительным эффектом. К подобным средствам принадлежат:

  • «Серрата»;
  • «Нимесид».

При переломе руки (без смещения или со смещением) нужно устранить формирующуюся после снятиягипса опухоль. Иначе пострадавший будет длительное время предъявлять жалобы на наличие сильного болевого синдрома.

Осложнения длительного ношения

При ношении гипсовой повязки в течение продолжительного времени могут возникнуть такие осложнения:

  • формирование ложного сустава. Такое осложнение наблюдается в том случае, если гипс зафиксирован недостаточно хорошо, происходит образование мозоли с просветом между костью;
  • образование костной мозоли аномального размера. При этом может наблюдаться нарушение двигательной функции лучезапястного сочленения;
  • возникновение ишемической контрактуры Фолькмана. Такое осложнение является следствием неправильной (слишком сильной) фиксации конечности гипсовой лонгетой. Из-за ухудшения артериального кровотока происходит деформация запястья, пальцев.

Значение бандажа при переломе луча

Основным назначение бандажа в данном случае стоит назвать предупреждение повторного смещения костных обломков. Такое приспособление способствует:

  • устранению напряжения скелетных мышц;
  • расслаблению верхней конечности;
  • уменьшению нагрузки на суставы.

бандаж

Временное обездвиживание верхней конечности позволяет уменьшить болезненные ощущения. Современные бандажи изготовлены из экологически чистых материалов натурального происхождения. При ношении приспособления не возникает раздражение, не появляются аллергические проявления, зуд. Обратите внимание! При неправильно подобранном фиксаторе может произойти замедление процесса выздоровления. Такой бандаж сдавливает кровеносные сосуды, поражённый сустав. В результате ухудшается кровообращение, возникают и другие осложнения (ухудшение процесса иннервации конечности, деформация кости при сращении). То, сколько нужно носить гипс при переломе руки, определяется в соответствии с рекомендациями травматолога. Специалист проинструктирует, как правильно использовать это приспособление. Бандаж нужно наносить как в течение всего периода лечения, так и во время реабилитации. При этом стоит помнить, что правильно подобранное приспособление отвечает перечисленным ниже критериям:

  • суставы и рука находятся в полностью расслабленном состоянии;
  • болезненные ощущения полностью отсутствуют;
  • отсутствует ощущение онемения пальцев;
  • не возникает отёк конечности;
  • пациенту комфортно оставаться в положении стоя, сидя;
  • подвижность фаланг частично сохранена.

Гипс при переломе лучевой кости

В настоящее время зачастую накладывается пластиковый гипс. Он помогает свести к минимуму вероятность появления следующих проблем:

  • чувства тяжести в руке;
  • появления ощущения зуда на коже;
  • резкое ограничение подвижности руки.

Носить полимерную иммобилизационную повязку стоит, потому что она в 4 раза легче традиционного гипса. Такая повязка не пропускает влагу. С ней можно принимать душ или ванну. Полимерная повязка изготовлена из гипоаллергенного материала, что позволяет обеспечить отличный воздухообмен. Материал может частично утрачивать свои свойства исключительно под воздействием прямых лучей солнца. Полимерная повязка идеально повторяет анатомические формы руки. В результате больной не испытывает дискомфорта при ношении искусственного гипса. Такой фиксатор не вызывает ухудшения лимфооттока и физиологического кровообращения.

В результате рука не отекает, создаются благоприятные условия для восстановления срединного нерва. Во время ношения гипса разрешены лёгкие массажные движения. Прямое воздействие на мышцы осуществляется с обоих сторон от повязки (на открытых участках руки).

При этом совершают такие движения:

  • растирания;
  • поглаживания;
  • надавливания слабой интенсивности;
  • поколачивание по гипсовой повязке.

После согласования с врачом можно делать и точечный массаж при помощи аппарата магнитного иглоукалывания. При выполнении процедуры усиливается прилив крови к поражённой зоне, улучшается доступ кислорода к тканям. Кроме того, нормализуются процессы метаболизма. В результате уменьшается отёчность, сокращается период ношения полимерной повязки.

Особенности реабилитации при травмировании лучевой кости

Начать разрабатывать руку нужно ещё в этот момент, пока пациенту приходится ходить в гипсе. Все упражнения делают максимально осторожно. При появлении малейшего дискомфорта занятия гимнастикой прекращают. Первые упражнения делают в конце первой недели после наложения повязки. При этом особенно пристальное внимание уделяют гимнастике для пальцев.

После того как с руки снимают гипс, больной ощущает скованность движений, слабо выраженный дискомфорт. В этот период наблюдается ограниченная подвижность: из-за уменьшения эластичности связок. Для полного восстановления руки при выполнении упражнений необходимо задействование всех групп мышц (в том числе и глубоких мышц).

Рекомендованы и тёплые солевые ванны, оказывающие расслабляющее воздействие на нервную систему, снижающие тонус мышц. Такая процедура позволяет купировать болевой синдром, способствует расширению кровеносных сосудов, усиливает приток крови к поражённой верхней конечности. Оптимальная температура воды составляет 36 °C. Тёплые солевые ванны противопоказаны при инфицировании мягких тканей, расположенных в месте травмы, кожных высыпаниях.

Процедуру запрещается проводить при повышенной температуре тела, наличии у пациента гипертонической болезни в стадии обострения. Тёплые ванны рекомендуется делать примерно за два часа до сна. При приготовлении раствора 100 граммов морской соли разводят в небольшом количестве воды. После этого нужно погрузить в получившуюся жидкость лучезапястный сустав, предплечье. В воде делают вращательные движения кистью в разные стороны, сгибательные движения пальцами. Держать ситуацию под контролем помогают и специальные тренажёры для предплечья. Все движения, выполняемые при проведении занятий, должны быть физиологически правильными (амплитуда регулируется до 90°C).

В реабилитационный период категорически не рекомендуется:

  • поднимать пакет, вес продуктов в котором составляет более 0,5 кг;
  • опираться на руки (переносить центр тяжести на эту часть тела);
  • поднимать гантели;
  • пытаться открыть тугие дверные замки.

Повреждение запястья представляет собой достаточно тяжёлую травму, которая нередко провоцирует обездвиживание поражённой конечности. Чаще всего оно обнаруживается у людей, которые профессионально занимаются спортом. При подозрении на перелом пострадавший должен быть доставлен в медицинское учреждение как можно скорее. Ведь скорость восстановления повреждённой кости во многом зависит от своевременности оказания врачами помощи. При этом нужно строго соблюдать все предписания специалистов. Отказ от занятий лечебной физкультурой может спровоцировать атрофию мышц сухожилия и связок.

Ссылка на основную публикацию