Разработка коленного сустава после снятия гипса, упражнения

Перелом колена является тяжелой травмой, которая требует серьезного и длительного лечения. После снятия гипса, для восстановления нормальной подвижности поврежденной ноги, требуется проведение специальной лечебной гимнастики, а также массажей и физиотерапии. Только комплексный подход к разработке коленного сустава после перелома позволяет возвратить нормальное состояние мышцам и связкам, которые из-за длительного периода обездвиживания оказались ослабленными и атрофированными. Чаще всего перелом колена наблюдается у людей, ведущих очень активный образ жизни, занимающихся экстремальным спортом без должной подготовки. Большинство пострадавших с такой травмой – это лица в возрасте от 15 до 45 лет. У детей, в силу анатомических особенностей строения колена, такое повреждение встречается не часто.

Перелом колена

Восстановление подвижности после перелома

Разработка колена после перелома надколенника, как и при других видах данной травмы, должна начинаться только с того момента, как это разрешит лечащий врач. До этого любые попытки самовольно начать развивать ногу могут привести к самым негативным последствиям. Также следует помнить о том, что нагрузки, разрабатывая колено, надо увеличивать постепенно, чтобы ткани успели привыкнуть к ним. Спешка легко приведет к повреждению связок и мышц, что потребует дополнительного лечения и только удлинит период восстановление после полученной травмы.

Разработка ноги после перелома колена необходима, и без нее не обойтись. Связано это с тем, что мышечные ткани начинают атрофироваться уже через 7 дней с момента, как на ногу наложен лангет. В том случае если запрещены статические нагрузки на сустав в период обездвиживания конечности, у 90% пострадавших подвижность ее к моменту снятия гипса оказывается серьезно нарушенной. Из-за этого разработка требуется в обязательном порядке. При ней происходит восстановление мышечного тонуса и устранение атрофических изменений в мягких тканях, кровообращение нормализуется, а движения перестают причинять болевые ощущения.

Когда при переломе были задеты капсула сустава или его хрящевые участки, грамотная реабилитация после снятия гипсовой повязки требуется с целью восстановления правильного распределения синовиальной жидкости и предупреждения развития патологий сустава, таких как артроз и артрит. Также специальные упражнения и массаж позволят ускорить деление хондроцитов, что важно для максимально быстрого полного восстановления сустава.

Важно! Чем тяжелее было повреждение коленного сустава, тем больше будет период обездвиживания конечности, и тем больше времени потребуется для восстановления ее подвижности.

Вначале рекомендуется разрабатывать больную ногу под присмотром специалиста, чтобы исключить риск повреждения ослабленных мышц. Когда ткани начнут восстанавливаться, можно будет переходить к самостоятельной реабилитации, взяв предписания у врача. В них будет расписан каждый пункт разработки колена и даны разъяснения, как это делать самостоятельно и что может указывать на неправильность выполнения упражнения. Длительность реабилитации у пожилого больного несколько дольше, чем у молодых пациентов при таких же повреждениях.

разработка больной ноги под присмотром специалиста

Методы реабилитации

Реабилитация после перелома колена включает целый ряд методов. При восстановлении подвижности ноги обычно применяют несколько из них, одновременно или последовательно. Разнообразие методов позволяет выбрать те, что обеспечат максимально правильное и бережное восстановление тканей даже при сложных переломах со смещением, с повреждением надколенника, мыщелка, связок, мышц. Благодаря имеющимся возможностям реабилитация проходит для пострадавшего без сильного дискомфорта. После снятия гипса проводятся такие восстановительные мероприятия:

  • СРМ-терапия;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапия.

массаж

Наиболее современным методом является СРМ-терапия. При ней используется особый аппарат, который позволяет выполнять пассивные упражнения. Это исключает появление у человека боли и чувства усталости. Мышцы постоянно находятся в расслабленном состоянии, из-за чего нет риска их травмирования. Большим достоинством применения такого аппарата является то, что занятия на нем можно начинать уже через сутки после того, как на сломанном колене была проведена операция. Благодаря этому удается избежать атрофических изменений в мягких тканях и суставе и значительно сократить период восстановления. Снижает такая терапия и вероятность возникновения послеоперационных осложнений, так как кровообращение в тканях остается полноценным.

Тренажеры и аппаратное лечение

В зависимости от того какие средства применяются, такое лечение можно начинать проводить уже на следующие сутки после операции. Возможно это при использовании для восстановления современных устройств, которые положительно воздействуют на мышечные ткани, но при этом не заставляют человека самого напрягать ногу для выполнения движений.

СРМ-терапия

При таком методе реабилитации, который также называют Continuous Passive Motion, движения ногой выполняются пассивно под заранее заданным углом. Для лечения используется аппарат Артромот К1 или Kinotec. Приспособление регулируют под каждого пациента по длине его ноги и ее полноте. После этого пострадавшую конечность закрепляют в устройстве, и аппарат начинает выполнять ей сгибательные и разгибательные движения с заранее установленной скоростью. При этом угол сгибания может изменяться – от незначительного в 10 градусов до выраженного в 120 градусов.

Пульт от аппарата на протяжении всего сеанса находится у пострадавшего. Это важно, чтобы при появлении мышечного спазма или боли в колене можно было сразу же прекратить занятие или изменить скорость сгибания на более комфортную. Если при работе с устройством появляются боли, надо обязательно сообщить об этом лечащему врачу, так как они могут быть указанием на то, что имеют место какие-либо осложнения после травмы или операции.

Иногда такие лечебные тренировки могут проводиться и в домашних условиях. Устройство в этом случае берется в аренду. Ряду пострадавших аппарат предоставляется на бесплатной основе, если они входят в льготную категорию.

Используется СРМ-терапия не только после операций, но также и после снятия гипсовой повязки. Нужно это в том случае, если конечность в течение очень длительного времени оказывалась обездвиженной и изменения, произошедшие в мышцах, являются тяжелыми, при которых до начала лечебной физкультуры желательна особо бережная разработка. В такой ситуации занятия проводятся либо на дому, либо в условиях поликлиники, в которую потребуется регулярно приезжать.

Имеет такой метод и противопоказания к применению. Механотерапия запрещается в следующих случаях:

  • наличие новообразований любой природы;
  • тяжелые инфекционные патологии;
  • тромбоэмболия сосудов, расположенных в поврежденной ноге;
  • параличи;
  • нестабильный остеосинтез.

Во всех этих проблемах для восстановления подвижности ноги подбираются иные способы.

Тренажеры

Использовать тренажеры для разработки поврежденной ноги после перелома надколенника можно не ранее чем через месяц после снятия гипса. До того как переходить к такому лечению необходимо уже в некоторой степени улучшить состояние тканей при помощи массажа и лечебной физкультуры. Упражнения в спортзале проводятся под строгим контролем тренера или медицинского работника. Недопустимо при этом использовать большой вес и вертикальные нагрузки на коленный сустав. Специалистами по лечебной физкультуре было разработано 7 эффективных физических упражнений, которые выполняются в спортзале и помогают восстановить ногу после перелома.

  1. Тренажер для проработки квадрицепса бедра. Используется только устройство сидячего типа. На нем будут выполняться мерные сгибательные и разгибательные движения колена с весом груза максимум 10 кг. Начинать занятия надо с веса не боле 3 кг и постепенно увеличивать его до 10 кг. Подняв вес на максимум, необходимо удержать его в таком положении на 1-2 секунды, после чего следует плавно опустить обратно. Один подход состоит из 8 таких упражнений. Всего за раз надо сделать три подхода.
  2. Тренажер для проработки мышц ног из положения лежа на животе. Максимальный вес груза при этом не должен превышать 5 кг в первые 3 тренировки. Далее его постепенно начинают повышать и доводят до 10. При этом упражнении груз поднимают ногами, сгибая колени до угла в 90 градусов. Выполнять на таком тренажере надо по два подхода из 12 повторов.
  3. Занятия с фитнес мячом. Необходимо лечь на спину и положить между коленями большой мяч. Его следует стараться максимально сжимать и задерживать в момент максимального напряжения на 10-15 секунд. Достаточно всего одного подхода с 5 повторами.
  4. Гимнастическая лента эспандер. Ее надевают на область колен и начинают ходить приставным шагом – вначале на левой, а после на правой стороне. Для каждой стороны следует сделать по 2 похода длительностью в 1 минуту. Начинать занятия можно с подхода длительностью в 40 секунд, постепенно повышая продолжительность до минуты в течение 3-4 занятий.
  5. Тренажер байдарка. Исходное положение – сидя с согнутыми коленями. В течение 1 минуты следует осуществлять тягу груза к животу. Достаточно сделать три подхода.
  6. Полушар для равновесия. Занятия на таком приспособлении начинают проводить через 2 недели выполнения упражнений, приведенных выше. На полушар ноги ставят на ширине плеч и начинают постепенно перемещать вес тела с одной ноги на другую в течение 30 секунд. После надо поочередно поднимать ноги и удерживать равновесие в течение 5 секунд на каждой. Выполняют до 4 подходов.
  7. Утяжеленный мяч. Для такого упражнения ложатся на спину, а ноги, прямые в коленях, ставят пятками на стену. На стопы надо положить мяч, вес которого должен быть около 3 кг и затем опустить его ногами плавно вниз. Далее предмет надо также плавно ногами поднять вверх. Движения должны быть перекатывающие. Сделать надо 2 подхода, по 6 повторов.

Важно! Перед выполнением любых лечебных упражнений полезно в течение нескольких минут провести разминку на велотренажере.

Лечебная гимнастика

Для разработки коленного сустава после снятия гипса упражнения назначает лечащий врач индивидуально конкретному больному. Каждое из них медицинский работник обязательно вначале показывает пациенту и, убедившись, что он понял, как выполнять упражнения комплекса лечебной физкультуры, позволяет ему заниматься разработкой колена в домашних условиях. Перед тем как начать очередной сеанс восстановительной гимнастики, колено обязательно надо растереть руками и только после этого заниматься ЛФК. Это необходимо, чтобы разогреть ткани. ЛФК при переломе коленного сустава не требует особенного инвентаря. Для упражнений нужны скалка, тканевый валик и теннисный мяч.

  1. Скольжение. Для такого упражнения, если на полу уложены линолеум или ламинат, не требуется организовывать дополнительно скользкую поверхность. Если же на полу уложен ковролин, то на него надо постелить кусок клеенки. Сначала надевают носки и садятся на пол, вытянув прямые ноги перед собой. Для удобства можно опереться на прямые руки, выставленные за спину. В этом положении надо скользить пятками вперед и назад, немного сгибая колени. На каждом 5 движении мышцы ноги максимально напрягают и задерживают в таком положении, а после перерыва в 3 секунды, продолжают выполнять упражнения. Сделать надо два подхода по 30 повторов.
  2. С применением валика. Позиция остается неизменной (та же, что и для скольжения). Под колени кладут валик из ткани диаметром в 20 см. Необходимо, по очереди отрывая пятку от пола, нажимать на валик подколенной ямкой. Тазобедренный сустав при таком упражнении надо стараться задействовать минимально. Повторить упражнение для каждой ноги надо по 15 раз.
  3. В положении на стуле. Стопа должна полностью стоять на полу, а колено быть согнутым. Под свод стопы помещают деревянную скалку и начинают катать ее ногой назад и веред, с небольшим нажимом на нее, на протяжении 40 секунд. Делается по 4 подхода. Если после неправильного распределения нагрузок при движении одной ноги во второй в период ее неподвижности появился дискомфорт, то упражнения выполняются и ей.
  4. Упражнение – сидя с теннисным мячиком. Пятку не следует отрывать от пола. Приподняв носок стопы, надо подложить под нее теннисный мячик и начать катать его влево и вправо. Упражнение повторяют в течение 50 секунд. Всего выполняют четыре подхода.
  5. Упражнение – лежа на спине. Ноги сгибают в коленных суставах так, чтобы стопы полностью касались пола. Затем надо поочередно разгибать ноги, скользя стопой по полу. Достаточно трех подходов из 12 повторов.

лечебная гимнастика

До момента полного восстановления подвижности травмированной конечности все эти занятия проводить дома следует регулярно, точно выполняя каждое упражнение.

Упражнения в воде

Упражнения ЛФК при переломе надколенника и других элементов коленного аппарата, проводимые в воде, входят в комплекс восстановительных мероприятий. Разрабатывать колено после перелома в бассейне рекомендовано с момента, когда снята гипсовая повязка. Даже обычное плавание положительно влияет на сустав, а если выполнять специальные упражнения, то процесс восстановления значительно ускорится. Для пожилых людей, чтобы разработать колено, упражнения в воде будут те же; из них лечащий врач подберет каждому больному в возрасте необходимые именно ему и установит нагрузку,

  1. Ходьба на пальчиках. Глубина воды при этом должна доходить до уровня солнечного сплетения. Выполнять следует 2 подхода по 40 секунд. Если есть страх поскользнуться, то делать упражнение надо, придерживаясь за бортик.
  2. Прыжки. Их выполняют с пальчиков. Приземляться сразу на ноги не надо. Прыжок должен быть амортизирован водой. Для этого ноги сначала согнуты в коленных суставах, а разгибаются только в тот момент, когда давление от веса тела, приземляющегося после прыжка, прошло. Выполняется по 2 подхода из 8 прыжков.
  3. Отталкивание ногами от бортика. Такое действие помогает одновременно разработать колено, мышцы и связки. Плавать при этом можно в любом стиле. После толчка надо отплыть от бортика минимум на 2 метра, максимум на 4, а после повторить действие. Выполняют 4 подхода по 9 повторений.
  4. Движения ногами у бортика. Выполняется упражнение около бортика, так как важно, чтобы человек имел опору. Держась за бортик нужно поднять травмированную ногу вперед, под прямым углом к бедру и начинать сгибать колено и разгибать его. Выполняют за один подход 12 повторов. Всего делают 3подхода.
  5. Отведение ноги назад. Также выполняется у бортика, за который человек держится. Ногу отводят назад и совершают сгибательные и разгибательные движения. Количество повторов и подходов аналогично предыдущему упражнению.

упражнения в воде

После того как все упражнения для разработки колена в бассейне выполнены, надо в течение 15-20 минут плавать в стиле, который больше нравится.

Важно! Если имеется возможность проведения гидромассажа, то отказываться от него не следует. Такая процедура действует на ткани особенно положительно. Осуществлять ее можно до и после занятий в бассейне.

Какие упражнения запрещены при гимнастике

Лечебная гимнастика включает строго только те упражнения для разработки ноги после перелома, которые составлены медиками. Разрабатывая травмированное колено, не следует самостоятельно заменять их на иные. Также под категорический запрет до окончания периода реабилитации попадают, даже при использовании наколенника, любые спортивные активные игры и упражнения, при которых на колено оказывается осевая нагрузка. Не допускается выполнять приседания с дополнительным весом, жим ногами, прыжки и скручивания в положении на одной ноге. В том случае если хочется ввести в программу восстановления новое упражнение, необходимо проконсультироваться с врачом.

Массаж и физиотерапия

Массаж и физиотерапия входят в комплекс обязательных восстановительных мер при переломе колена. Такое лечение применяется комплексно, а время его начала определяется лечащим врачом с учетом того, какой тяжести было повреждение, скорости восстановления тканей и метода терапии. К массажу обычно прибегают еще в период обездвиживания поврежденной конечности, чтобы предотвратить застойные явления и поддержать нормальное кровообращение, что важно для профилактики появления тромбов.

После того как гипсовая повязка снята, массаж проводится с целью подготовки мягких тканей к началу проведения лечебной гимнастики. Также он ускоряет снятие отечности и мышечных спазмов. Процедура проводится разогревающая, которая включает в себя поглаживания, разминание и растирание. В ряде случаев применяют и лимфодренажный массаж.

Физиотерапия используется на раннем этапе восстановления, когда важно максимально подготовить мышцы и связки к началу активной реабилитации с оказанием на них нагрузок. Благодаря таким процедурам, получится избежать появления болей и отеков в начале периода разработки больной ноги. Чаще всего применяются следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • парафиновые обертывания;
  • лазеротерапия.

иглоукалывание

При хирургическом лечении травмы чаще всего физиотерапию начинают проводить еще в период эмболизации поврежденной конечности, для ускорения восстановления тканей и снятия неприятных ощущений.

Массаж

В начале лечения массаж проводят в условиях стационара для предупреждения застойных явлений. После выписки человека из больницы он должен проводить массаж самостоятельно, выполняя при этом ряд простых действий.

  1. Растирание колена. Для этого рукой чуть надавливают на ногу и водят круговыми движениями по часовой стрелке. Длится такое воздействие от 5 до 7 минут. Важно следить за тем, чтобы в коленной чашечке не возникало болевых ощущений. Боль является признаком того, что давление на проблемную область слишком сильное.
  2. Разогревающее воздействие. Для такого массажа надо положить ладони по бокам колена и начать активно выполнять ими движения вдоль колена – вперед и назад. Длительность процедуры 20-30 секунд.
  3. Поглаживания. Таким приемом начинают и оканчивают массаж. Необходимо скользящими движениями растереть колено в разных направлениях.

Точные рекомендации о том, как проводить массаж в каждом конкретном случае, будут даны лечащим врачом. Нарушать их нельзя.

Период иммобилизации

В период пока нужен покой пострадавшим суставам, поврежденная нога находится в обездвиженном состоянии, требуется выполнять легкую гимнастику для общего укрепления мышц ног и поддержания нормального кровообращения. Начинать такие занятия в дополнение к назначенной терапии следует уже через 2-3 дня после того, как был наложен гипс. Все занятия выполняются в постели, поэтому такую гимнастику можно назвать стационарной.

  1. Вращения здоровой ногой. Такое упражнение выполняют лежа на спине. Не травмированную конечность поднимают вверх и совершают ей вращательные движения в разных направлениях в течение 30 секунд. После этого ногу опускают и напрягают все ее мышцы.
  2. Движения пальцами травмированной ноги. Упражнение помогает предотвратить застой крови. С этой целью следует несколько раз в день согнуть и разогнуть пальцы 10 раз подряд. Оптимально, если делать это получается в высоком темпе.
  3. Напряжение мышц икры. Выполняется на ноге с поврежденным суставом, если при этом не отмечается появление болевого синдрома. Напрягать и удерживать в таком состоянии мышцы надо в течение 5-7 секунд. За один подход делают до 3 повторов. В день допускается сделать до 5 подходов, но не подряд.
  4. Движения руками. Они необходимы, чтобы не происходило нарушение в работе мышц спины, обычные для пациентов, которые длительное время из-за болезни лежали в постели. Больному следует выполнять махи руками, т. е. завести их назад поднятыми вверх с прямыми локтями.
  5. Движения подбородка. Они также необходимы для укрепления спинных мышц. Пострадавший должен притягивать подбородок максимально близко к груди, а после медленно возвращать его в исходное положение. При этом в области шеи и между лопатками должно появиться ощущение напряжения. Выполняется упражнение несколько раз в день, без ограничения по количеству подходов.

В большинстве случаев лечащий врач сам объясняет пациенту, какие упражнения представляют необходимость конкретно для него и будут оптимальными в период всей иммобилизации конечности.

Гимнастика в постиммобилизационный период

Когда гипсовая повязка снята, начинается процесс активного восстановления подвижности пострадавшей ноги после перелома. Важно помнить, что появление боли во время занятий указывает на то, что поврежденные ткани не достаточно срослись. В этом случае необходимо повторно обратиться к врачу для дополнительного обследования и определения возможности проведения разработки конечности.

В начале упражнения выполняются максимально легкие, чтобы ткани плавно переходили от состояния полного покоя, вызывающего в них атрофию, к привычной работе. В это время рекомендованы перешагивания через низкие препятствия и имитация ходьбы по лестнице. Также полезны и упражнения на равновесие.

Эластичность сухожилий и связок в такой период часто оказывается значительно сниженной. Из-за этого дополнительно проводят занятия по их растяжению. Данные упражнения подбираются только врачом, с учетом особенностей состояния пациента. Им уделяется особое внимание, так как, если эластичность тканей не восстановить, высок риск усугубления нарушения при начале активной реабилитации.

Поздний реабилитационный период

Проводить реабилитацию после перелома колена важно в первые месяцы после того, как получена травма. Поздний реабилитационный период подразумевает постепенное достижение обычной нагрузки на коленный сустав, которая была до получения травмы. Воспринимать его как период восстановления подвижности ноги через значительное время после травмы не следует. Дело в том, что если после травмы прошло много времени без поэтапной разработки коленного сустава, вернуть его нормальную функциональность не удастся.

Перелом колена – серьезная травма, которая требует правильного восстановительного периода с соблюдением всех врачебных рекомендаций. Игнорирование их может приводить к самым негативным последствиям.

 

Ссылка на основную публикацию