Помощь при переломах общие правила

Перелом — нарушение целостности костной ткани из-за механического воздействия на нее. Чаще всего это происходит после неудачного падения или удара. Меры оказания первой медицинской помощи могут меняться в зависимости от локализации и разновидности перелома. Из этой статьи вы узнаете об особенностях оказания первой помощи и о том, что не стоит делать.

Симптомы переломов

В комплекс первичных мероприятий обязательно входит восстановление целостности кости, остановка кровотечения, иммобилизация конечности и наложение асептической повязки. Важно помнить, что врачи окажут специализированную помощь, поэтому нужно вызывать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Ведущим симптомом для переломов всех типов и локализации является выраженный болевой синдром в области повреждения конечности, который значительно усиливаться при попытке пошевелить рукой или ногой. А также возможно развитие кровотечения, кровоподтеков, гематомы и отека.

Все проявления нарушения кости разделяются на достоверные и вероятные.

К первой категории относится наличие крепитации (хруст отломков кости), появление патологической подвижности в поврежденной области и изменение ее размеров.

Ко второй категории относится появление локальной болезненности при пальпации, а также усиливается боль при осевых нагрузках, деформация костей, развитие гематом.

Общие принципы диагностики

При подозрении на перелом кости (независимо от локализации) потребуется проведение рентгенографии в прямой и боковой проекции для подтверждения травмы. В особо сложных ситуациях может применяться компьютерная томография.

Опрос

Важной частью диагностики является анамнез. Он позволяет определить характер воздействия травматизирующего фактора на тело пострадавшего, место приложения.

Во время опроса у пациента выясняют обстоятельства получения травмы, как он упал или как был получен удар. Эта информация поможет установить место повреждения и определить мероприятия первой помощи.

Физический осмотр

Физический осмотр пациента состоит из детального осмотра пострадавшего на предмет возникновения травм или осложнений. При нарушении целостности кости нужно проверить пульс и чувствительность на всем протяжении руки или ноги. В особом внимании нуждаются пациенты, которые находятся в сопоре, ступоре, коме или находятся под действием алкогольных, наркотических веществ.

При подозрении на развитие осложнений пациент нуждается в проведении консультации смежных специалистов и выполнении дополнительных инструментальных исследований. Заключительный диагноз устанавливается на основании рентгенографии или компьютерной томографии. К основным рентгенологическим признаком перелома относят появление линии просветления в области нарушения целостности кости, смещение костных отломков, деформация кости, повреждение коркового слоя и изменение костной структуры. При развитии компрессионных и вколоченных переломов возможно появление уплотнений.

У пациентов детского возраста также может отмечаться деформация хрящевой пластины ростковой зоны.

Деформация конечности, боль и припухлость в месте травмы, крепитация отломков кости, гематома и кровотечение — основные признаки перелома.

Как отличить от ушиба

Для того чтобы отличить перелом от ушиба нужно обратить внимание на несколько моментов:

• ушиб представляет собой всего лишь повреждение мягких тканей, а при переломе нарушается целостность кости;
• при повреждении мягких тканей боль будет постепенно уменьшаться, а при переломе она будет ощущаться достаточно долго;
• эти две травмы сопровождаются сходными симптомами, по этому их дифференцировку лучше доверить специалисту;
• для перелома характерно появление неестественного положения конечности и снижение нормального объема движений;
• при появлении типичного хруста кости (крепитация) можно подтвердить ее перелом;
• лечение ушибов может проводиться без медицинской помощи, а для реабилитации пациентов с переломом иммобилизация является обязательной.

Для оказания первой помощи лучше считать любую травму кости сопровождающуюся сильной болью и усиливающуюся при попытке движения, переломом. Переоценка повреждения и оказание первой помощи как при переломе, не принесёт вреда пострадавшему, даже если у него вывих или ушиб. Недооценка травмы может привести к серьёзным осложнениям.

Как оказать первую помощь при переломах конечностей

Первым этапом в оказании доврачебной медицинской помощи является иммобилизация поврежденной части (предание ей неподвижности) и доставка пациента в медицинское учреждение. Для выполнения иммобилизации есть простые правила:

• не выпрямлять конечности или придавать ей физиологическое положение, это приведет к вторичному повреждению мягких тканей и развитию болевого шока у пациента;
• если у пострадавшего открытый перелом и из раны зияют отломанные участки кости, то не нужно пытаться вправлять их в мягкие ткани. При таком виде перелома важно позаботиться об уменьшении кровопотери и иммобилизации пациента в том положении, в котором он находится;
• нужно отказаться от самостоятельной транспортировки пациента с множественными травмами, а также переломами костей позвоночника, таза. Доставкой пострадавшего должны заниматься врачи;
• при развитии интенсивного болевого синдрома у пациента можно дать ему обезболивающее. Лучше всего воспользоваться анальгином, парацетамолом, ибупрофеном и т. д. Подойдет абсолютно любой безрецептурный анальгетик;
• если происшествие случилось в холодное время года, то нужно следить, чтобы пострадавший не переохлаждался. Следует завернуть поврежденную конечность в теплую одежду или одеяло, а пациента напоить горячим напитком.

Перлом верхних конечностей

Иммобилизация верхней конечности при переломе — действия по обездвиживанию и предотвращению травмирования мягких тканей осколками кости, находящихся возле скола. Для закрепления конечности в фиксированном положении используют шины, которые оказались на месте происшествия. К примеру, кусок фанеры, палка, лыжа, кусок доски и т.д. Шину можно закрепить любым платком, бинтом, ремнем, салфеткой, шарфом и т. д.

Правильный алгоритм действий:

1. Для начала нужно определить тяжесть состояния потерпевшего и локализацию перелома.
2. При повреждении костью мягких тканей нужно остановить кровотечение.
3. Транспортировка пострадавшего из места происшествия (если там опасно) на место, где его сможет забрать скорая помощь, или же его непосредственное перемещение в медицинское учреждение.

При нарушении целостности костей таза или позвоночника перемещать пострадавшего запрещено. От свидетелей требуется лишь звонок в скорую помощь для сообщения о случившемся.

4. Нужно поддерживать контакт с пострадавшим и подбадривать его, чтобы он успокоился и не впадал в истерику. Можно дать попить воды.
5. После этого нужно подобрать подручное средство для наложения шины и обездвиживания конечности в двух смежных суставах.
6. Для местного обезболивания в качестве компресса подойдет холодная бутылка или лед.

После совершения всех вышеописанных действий нужно находиться с пострадавшим до самого приезда фельдшера или самостоятельно сопроводить его в больницу при легких травмах.

Перелом нижних конечностей

Среди переломов костей ног чаще всего встречается нарушение целостности костей колени и лодыжек. После травмы сразу же нарастают явления отека и возрастает интенсивность болевого синдрома.

После повреждения нужно придать поврежденной ноге правильное положение, предварительно сняв с пострадавшего обувь. Для обездвиживания конечности используют любые предметы, с помощью которых можно зафиксировать конечность в двух суставах: тазобедренном и коленном или коленном и голеностопном. При переломе колена, как правило, наблюдается выраженная деформация конечности и ее значительная болезненность, поэтому во время оказания первой помощи не стоит пытаться выровнять ногу силой. Достаточно уложить пострадавшего на ровную поверхность и укрепить фиксированную ногу. Для дополнительного комфорта можно положить вокруг поврежденной конечности плед или объемную одежду.

Перелом со смещением

При выявлении явных признаков перелома со смешением у пострадавшего необходимо позаботиться о правильной медицинской помощи.

• При открытом переломе, как правило, развиваются кровотечения, для их остановки лучше всего использовать асептичекую повязку.
• Обезболивание. При развитии выраженного болевого синдрома нужно позаботиться об использовании анальгетиков. Перед этим нужно поинтересоваться у пациента о возможном развитии аллергической реакции.
• Обездвиживание. Поврежденная конечность должна находиться в покое и в том положении, в котором вы ее обнаружили. Не нужно транспортировать пациента для наложения шины.
• Наложение шины. Для этого можно использовать любые подручные материалы: ветку, палку, швабру или любой другой твердый ровный предмет. При необходимости шину нужно согнуть или же укоротить, чтобы она максимально соответствовала форме конечности и ее положению. Шину, как правило, накладывают поверх одежды и крепят бинтом, платком, шарфом и т. д. Бинтование должно происходить от периферии к центру, снизу вверх. При иммобилизации конечности можно выполнять косыночную повязку. При отсутствии шины верхняя конечность прибинтовывается к туловищу, а поврежденная нижняя конечность — к здоровой.

Если среди подручных материалов не удалось найти шину, то поврежденную конечность можно прибинтовать к туловищу.

Для того чтобы поврежденная конечность была обездвижена нужно обязательно захватывать два сустава: один вышележащий, а другой — нижележащий. При подозрении на развитие перелома шейки бедра конечность должна полностью фиксироваться во всех трех суставах.

Что нельзя делать

Для того чтобы не навредить пострадавшему следует от выполнения следующих манипуляций:

• не стоит пытаться выравнивать кость или пытаться заталкивать ее внутрь, если она или же ее осколки выглядывают наружу;
• не нужно доставлять пострадавшего до травмпункта или скорой помощи по принципу «нужно быстрее», его транспортировка должна быть максимально бережной. Дело в том, что именно спешка может ухудшить состояние пациента и поспособствовать смещению осколков кости;
• стоит воздержаться от попытки давать анальгетики или воду пациенту, который находится в предобморочном состоянии, так как он может подавиться;
• игнорировать симптомы переломов, которые были описаны выше и надеяться, что все пройдет само собой. Даже если у человека не повреждены жизненно важные органы он нуждается в детальном медицинском обследовании. Сжатые нервные сосуды могут в дальнейшем перерасти в нарушение подвижности конечности или появление хронической боли.

Посмотрите видео по теме статьи

Неотложная помощь при переломе пострадавшему — важный этап. Свидетель должен позаботиться о безопасности пациента, стабилизации его состоянии, обезболивании, наложении шины, транспортировке до лечебного учреждения или же просто дождаться скорой помощи, которая была незамедлительно вызвана после обнаружения пострадавшего. При открытых переломах важно позаботиться об остановке кровотечения и стабилизации гемодинамики. Всегда подбадривайте пострадавшего, это поможет ему не впасть в истерику, подобные действия помогут сохранять его стабильное состояние.